Gonflement de la main et du poignet. Pas de douleurs

22. — Le gonflement du dos de la main n'a pas diminué : la pression de cette région fait sourdre du pus. On ôte les sutures; réunion presque totale : désunion un peu à la partie supérieure, ce qui a l'avantage de laisser une issue facile au pus qui décolle la peau de la face dorsale de la main.

30. ■ — Le décollement du dos de la main est réuni. La cicatrisation est en très bonne voie. Les tubes à drainage dorsal et palmaire sont encore laissés en place pour quelques jours. Le malade sort guéri peu de temps après.

Obs. CCCXCI. — Ostéo-chondrome développé autour du tendon fléchisseur de l'annulaire droit. Ablation. Guérison. — Picard (Esther), cinquante ans, ménagère, entre le 4 janvier 1882, salle sainte-Marthe, n° 39. Pas d'hérédité. Pas d'antécédents scrofuleux, tuberculeux ou syphilitiques, bonne santé habituelle. Il y a trois ans, elle remarqua, à la face palmaire de la seconde phalange de l'annulaire droit, une tumeur du volume d'un pois, qui se développa progressivement sans déterminer d'autres accidents que la gêne des mouvements de flexion. Dans les derniers temps le volume est devenu assez considérable pour inquiéter la malade et la décider à venir à l'hôpital.

État actuel. — La face palmaire de la seconde phalange de l'annulaire droit est déformée par une tumeur du volume et de la forme d'un œuf de pigeon, étendue verticalement d'un pli articulaire à l'autre et transversalement du bord droit au bord gauche du doigt. Elle n'empiète pas sur les faces latérales. La surface, irrégulièrement convexe, présente de petites nodosités appréciables à la vue. La peau, considérablement amincie et tendue, est exsangue, décolorée et laisse voir par transparence la coloration blanchâtre de la tumeur. Au toucher celle-ci est dure, solide, de consistance osseuse dans la plus grande partie de son étendue, cartilagineuse à sa surface, où l'on sent de petites granulations en choux-fleurs. Cette tumeur n'est recouverte que par la peau, qui est tellement bridée qu'il est impossible de se rendre compte si elle est ou non adhérente. Le tendon fléchisseur passe dans son épaisseur. Elle paraît solidement implantée sur la face antérieure de la phalange. Les mouvements des deux dernières phalanges sont annulés.

1 ï janvier. — Aneslhésie. — Amputation des deux dernières phalanges par l'incision en raquette. Suture. Pansement phéniqué et ouaté compressif.

Examen de la pièce anatomique. — Il s'agit bien d'une exostose

ostéo-cartilagineuse formant gaine autour du tendon, qui n'est pas altéré. Mais, chose singulière, les adhérences de cette tumeur à l'os sont très faibles, et constituées par des tractus fibreux périostiques. La phalange elle-même est saine.

Du 14 au 20 janvier, la température oscille entre 37° et 38°. On enlève les fils, le cinquième; réunion par premièie intention dans la plus grande partie de la plaie.