Amélioration sensible

2 août. — Vésicatoire sur le poignet; la douleur est moindre, mais la gêne fonctionnelle encore très marquée.

7. — Pointes de feu : bandage ouaté compressif ; et le 12 : va au Vésinet avec cet appareil.

Obs. CDLXI. — Arthrite chronique de la hanche, de cause traumalique, avec subluxation en avant de la tète fémorale dans les mouvements d'extension. — Getb, vingt-quatre ans, coiffeur, entre le 25 janvier 1881, salle Saint-Augustin, n° 77. — Pas d'antécédents héréditaires ni personnels de rhumatisme. Il y a dix mois le malade fit une chute en avant dans laquelle la partie supérieure de la cuisse gauche porta sur le sol. En voulant se relever et fléchir la cuisse il ressentit dans la hanche gauche une vive douleur. La douleur se calma peu à peu sans disparaître, mais lui permit de continuer sa profession. La marche n'était plus aussi facile et il existait une légère claudication. Un médecin alors consulté constata l'existence d'une tumeur, crut à une hernie musculaire et ordonna des topiques. Gomme la marche devenait de plus en plus difficile, le malade se décida à entrer à l'hôpital.

A l'entrée. — Nous constatons au-dessous de l'arcade crurale gauche, à l'union du tiers externe avec les deux tiers internes, une tumeur arrondie assez saillante, plus large qu'une pièce d'argent de cinq francs, non réductible, mate, non fluctuante. Pas de rougeur de la peau, pas de dilatation des vaisseaux. Cette tumeur n'apparaît que dans l'extension complète et est vainement recherchée dans la demi-flexion. Le toucher est peu douloureux, les mouvements de môme : ils sont faciles mais s'accompagnent d'une grosse crépitation peu fournie. La tumeur est manifestement recouverte d'une couche musculaire. La percussion sur le grand trochanter et la plante du pied n'éveille aucune douleur : celle-ci n'apparaît que pendant la marche, qui s'accompagne d'une claudication marquée.

Le grand trochanter est plus saillant que du côté sain : il y a aussi un léger abaissement du pli fessier et mollesse relative des muscles de la fesse due probablement à un commencement d'atrophie musculaire. Le membre en entier est peut-être un peu allongé, mais, en tout cas, cet allongement ne dépasse pas 1 centimètre.

Le traitement pendant le séjour à l'hôpital consiste en douches de vapeur, en bains sulfureux et en application de teinture d'iode avec repos absolu au lit : toniques.

ARTHRITES, ANKYLOSES. 649

25 février. — Le malade accuse une amélioration notable, il marche beaucoup mieux, part pour Vincennes.

Obs. GDLXII. — Arthralgie hystérique du genou droit. Gtiérison rapide. — Mathieu (Marie), vingt-quatre ans, entre le 6 avril 1881, salle Sainte-Marthe, n°51. Rien dans les antécédents de la malade qui permette d'affirmer l'existence de la diathèse syphilitique. A aucun moment de sa vie, la malade n'a eu, dit-elle, de boutons sur le corps ou dans la gorge, d'alopécie, de céphalalgies, etc. Au contraire, elle est sujette à des attaques de nerfs assez fréquentes surtout au moment des règles, hémianesthésie du côté gauche, sensibilité spéciale des ovaires, etc. ; en un mot c'est une hystérique. Il y a un mois, chute sur le genou droit, douleurs consécutives.

État actuel. — L'articulation malade ne présente aucune déformation. Cependant les mouvements en sont empêchés par la contracture des muscles péri-articulaires : si on essaye de les provoquer, on détermine des douleurs considérables. La jambe est dans l'extension complète, contrairement à ce que l'on observe dans la plupart des affections articulaires. Repos au lit, pas d'autre traitement.

8 avril. — La malade commence à marcher.