Dix-huit jours après l'amputation, il sort guéri

Oiss. CDXCIX. — Ostéo-arthrite fougueuse du poignet droit. Evidemenl partiel. Grande amélioration. — Morel (Palmyre), trente ans, plumassière, entre le 5 juin 1882, salle Sainte-Marthe, n° 37. Bonne santé habituelle. A l'âge de dix-huit ans, rhumatisme articulaire aigu; durée considérable (la malade est restée couchée sept mois). Actuellement encore, arthrite cervicale qui empêche le renversement de la tête en arrière. Depuis cette époque, l'articulation radio-carpienne droite s'est prise aussi et est devenue le siège de plusieurs abcès. Depuis six mois le travail est impossible.

Etat actuel. — Ostéo-arthrite manifeste du poignet. La région est le siège d'un gonflement assez considérable. Fistules par lesquelles le stylet arrive sur les os du carpe ramollis et friables. Fongosités dans les articulations radio-carpienne etcarpienne. Les mouvements des doigts sont intacts. État général bon.

11 juin. — Chloroformisation. Nous faisons sur le bord cubital du poignet une incision de 6 centimètres qui nous permet d'extraire avec une curette toutes les fongosités et les séquestres du volume d'un pois. Drain, par transfixion, à la partie inférieure de la région cubitale. Suture au fil d'argent. Pansement de Lister. Compression ouatée. Immobilisation de la main et de l'avant-bras sur une planchette.

La malade a beaucoup souffert pendant les quelques jours qui ont suivi l'opération. Température à 38° la première soirée. Après quoi, la température est descendue à la normale. L'étal général est devenu excellent, et il n'y a plus de douleurs.

25. — Cicatrisation de la plaie ; elle s'est faite rapidement, malgré l'état défectueux ries tissus. Le pansement a été fait tous les deux jours; le tube est laissé encore en place; même pansement et toujours l'immobilisation.

lo juillet. — Exéat.

Nous renvoyons la malade en octobre ; elle est satisfaite de l'état de son poignet, car elle peut travailler.

Obs. D. — Ostéo-arthrite fongueuse du carpe. Résection partielle.

Guérison. — Favre(Berthe-Louis), trente et un ans, ouvrier en galoches, entre le 14 janvier 1881, n° 75, salle Saint-Augustin. Père et mère bien portants. Rhumatisme articulaire aigu à dix-neuf ans. Il y a trois ans bronchite suspecte, tousse toujours depuis ; jamais d'hémoptysies, pas d'amaigrissement. Début de son affection actuelle au mois d'avril par une douleur sans cause connue survenant à la région interne du poignet gauche. Gonflement, rougeur. La tumeur, de la grosseur d'un œuf de pigeon, gênait beaucoup le travail, elle s'ouvrit spontanément vers le mois de juillet ; il en sortit du pus. Depuis il reste une fistule qui suppure continuellement.

État actuel. — Tumeur située sur la région interne du poignet droit, du volume d'une demi-chàlaigne, rouge, peu indurée, présentant à son centre un orifice fistuleux, d'où s'écoule de la sérosité purulente et par lequel un stylet introduit perpendiculairement arrive sur une surface osseuse, dénudée, anfractueuse, friable, atteinte de carie. A côté de cette tumeur principale, sur la face antérieure du poignet s'en trouve une seconde un peu plus petite, sans orifice, nettement fluctuante, rouge aussi et dont la cavité ne semble aucunement communiquer avec le trajet de la première. Ces deux tumeurs sont indolentes. Les mouvements d'extension sont normaux, seuls ceux de flexion du poignet n'ont que moitié de leur amplitude, ce qui localiserait l'altération vers l'articulation médio-carpienne plutôt que vers la radio-carpiennc. Le malade serre de la main avec la même énergie qu'à l'état sain. Un peu de rudesse de la respiration aux deux sommets. Homme peu vigoureux.

30 janvier. — La collection purulente antérieure, douloureuse, est ouverte.

19 février. — État stationnaire. Ghloroformisation. Incision longitudinale sur le bord interne du carpe d'une longueur de 6 centimètres; deuxième incision, de 2 centimètres, transversale en avant et perpendiculaire à la première. On as rive ainsi sur des fongosilés englohant les os de la deuxième rangée qui sont 'envahis. Au moyen de la curette, nous enlevons le pisiforme, une partie du semi-lunaire et une partie de l'os crochu, tous atteints de carie. — Drain. Quelques points de suture. Pansement à l'acide phénique.

Les jours suivants l'état général est loin d'être très satisfaisant. La température oscille entre 39^ et 39°5; délire. Le malade cherche à se lever.