La malade va bien

22. — La plaie est bientôt fermée : le drain a été retiré. L'ouïe est certainement moins atteinte : les douleurs si intenses accusées par la malade avant l'opération sont complètement disparues.

4 février. — Guérison complète de la plaie. La malade, qui n'a plus souffert d hémicrânie, est envoyée au Vésinet.

Obs. DLXXXVI. — Otite moyenne. Perforation de la membrane du tympan. Injection d'eau alumineuse. Guérison rapide. — Legrand (Paul), vingt-deux ans, facteur, entre le 11 avril 1882, salle Saint-Augustin, n° 73. C'est un homme robuste qui n'a jamais eu de maladie. Pas de maux d'yeux ni de gourme dans l'enfance. Il n'a jamais souffert auparavant des oreilles. Le 23 mars, il a tenu sa fenêtre ouverte pendant la nuit, et, trois jours après, il a ressenti des bourdonnements d'oreilles, puis à la fin de la journée de véritables douleurs. La nuit suivante, il ne put dormir, tant les élancements étaient forts; il y avait en même temps une céphalalgie intense.

Le lendemain matin, il remarqua, en se lavant, du pus qui sortait par le conduit auditif. Il alla néanmoins prendre son service, mais il fut obligé de le quitter tant il souffrait. Il resta ainsi quelques jours dans sa famille, puis il vint à l'hôpital.

A son entrée. — On trouve le pourtour du conduit auditif rouge, et le conduit lui-même rempli d'un pus jaunâtre et fétide. Le malade souffre beaucoup et l'ouïe est diminuée : le tic-tac d'une montre n'est pas entendu au delà de 5 centimètres. A l'otoscope, on reconnaît une perforation de la membrane du tymp;in. Rien du côté de la région mastoïdienne. Un peu de fièvre; insomnie; inappétence. Injections d'eau alumineuse répétées plusieurs fois dans la journée.

La guérison marche rapidement, le malade peut sortir le 7 mai, mais avec une audition qui n'est pas aussi nette que du côté opposé.

Obs. DLXXX VII. — Otite aiguë. Perforation de la membrane du tympan. Injection d'eau alumineuse. Guérison. — Gougeard (Léon), quarante ans, concierge, entre le 30 mai 1882, salle Sainte-Marthe. Il n'a jamais eu mal aux oreilles. Il y a quinze jours, à la suite d'un refroidissement par un courant d'air, il a éprouvé des bourdonnements dans l'oreille gauche, puis trois jours après des douleurs très aiguës. En même temps, il s'apercevait de la sortie, par cette oreille, d'un liquide verdàtre. A ce moment l'ouïe était déjà quelque

peu diminuée, mais néanmoins il entendait. Puis les douleurs ont augmenté, ainsi que la sécrétion du pus; céphalalgie, insomnie et perte d'appétit.

Etat actuel. — Diminution très notable de l'ouïe; le tic-tac d'une montre n'est pas entendu à une distance de S centimètres. Les douleurs sont très vives ; à l'entrée du conduit auditif externe, accumulation de pus verdâtre et fétide. A l'otoscope, on constate une perforation de la membrane du tympan. Rien dans la région mastoïdienne. — Injections répétées d'une solution d'alun. Purgatif.

Sous l'influence de ce traitement, les phénomènes diminuent d'intensité et le vingt-septième jour la guérison est obtenue.

%8 juin. — Sortie.

Obs. DLXXXV1II. — Otite moyenne. Suppuration abondante . Injection alumineuse. Amélioration. — Mouillet (Abel), quarante ans, garçon d'hôtel, entre le 22 mars 1882, salle Saint-Augustin, n° 7. Il couche dans une pièce extrêmement humide et mal close. Plusieurs fois l'hiver dernier il a éprouvé des douleurs d'oreilles et de dents, mais qui cessaient au bout de trois ou quatre jours, aussi ne s'en préoccupait il pas. Il y a un mois, il a encore éprouvé dans l'oreille gauche des douleurs très aiguës qui n'ont pas cessé depuis. Ces douleurs sont quelquefois atroces, dit le malade, et depuis trois semaines, c'est à peine s'il a pu dormir quelques heures. Depuis dix jours, un abondant écoulement de pus se fait par l'oreille et l'ouïe de ce côté est quelque peu diminuée.

A son entrée. — Otorrhée abondante et fétide. Au pourtour du trou auditif la peau est rouge et lisse. L'ouïe est diminuée : le malade entend le tic-tac d'une montre à 5 centimètres de l'oreille. A l'otoscope on constate une perforation de la membrane du tympan. L'apopbyse mastoïde, examinée avec soin, paraît saine. — Injections d'alun répétées plusieurs fois dans la journée. Une pilule d'opium à 5 centigrammes le soir. Vin de quinquina.

20 avril. — Suppuration très diminuée, douleurs beaucoup moins vives.

26. — Amélioration très grande; le malade demande à sortir; il continuera son traitement chez lui.

Obs. DLXXX1X. — Otite moyenne. Injections astringentes. Amélioration notable. — Havard (Eugène), quarante et un ans, concierge, entre le 23 juin 1881, salle Saint-Augustin, n° 2. N'a jamais eu de maladies graves. Il est, dit-il, exposé aux courants d'air. 11 y a deux mois, il a commencé à éprouver dans l'oreille droite des bourdonnements qui n'ont pas tardé à se changer en douleurs. Depuis trois semaines l'ouïe a sensiblement diminué de ce côté et il éprouve vers le soir de violents maux de tête. Enfin, il y a dix jours, un écoulement de pus verdâtre et fétide s'est fait par l'oreille malade.

SYSTÈME NERVEUX ET ORGANES DES SENS

A son entrée. — Nous trouvons au pourtour du conduit auditif externe une rougeur érythémateuse et dans sa profondeur du pus très épais et très fétide. A l'otoscope, on reconnaît que la membrane du tympan est intacte, mais rougeâtre. Le malade entend à peine du côté malade et il faut appliquer une montre contre le pavillon pour qu'il puisse en percevoir le tic-tac. Rien du côté de l'apophyse mastoïde, rien du côté de l'oreille gauche. Insomnie, peu d'appétit. — Injections quatre fois par jour d'eau d'alun. Purgatif.

30 juin. — L'écoulement est beaucoup moins abondant et l'ouïe semble revenir.

2 juillet. — Diminution de l'écoulement; le malade entend une montre à 5 centimètres de l'oreille. Même traitement.