Le malade ne souffre plus; demande sa sortie

Obs. DXC. — Otite droite suppurée. Perforation de la membrane du tympan. Abcès mastoïdien ouvert spontanément. Amélioration. — Martin (Louis), vingt-neuf ans, charpentier, entre le 22 mai 1882, salle Saint-Augustin, n° 7. Bonne santé habituellement. Quelques accidents strumeux dans l'enfance. A eu une bronchite en 1879; n'a jamais craché de sang et ne tousse pas. Pas d'antécédents syphilitiques. Il y a cinq mois, il a commencé à éprouver des douleurs d'oreilles et à enlendre beaucoup moins que d'habitude. Au mois de mars, la région malaire devient le siège d'un gonflement notable qui disparaît peu à peu et c'est alors que, la tuméfaction n'existant pour ainsi dire plus, il s'écoule du pus par le conduit auditif externe. Quelques jours après, un abcès se forme au niveau de la région mastoïdienne.

Etat actuel. — Abolition presque complète de l'ouïe ; le malade, en effet, entend à peine le tic-tac d'une montre placée près du pavillon de l'oreille. De l'autre côté l'audition est intacte. Le conduit auditif externe est rouge à son entrée et baigné d'un pus verdâtre. Toute la région située au-dessus et en arrière de l'oreille est occupée par un abcès. En haut, la fluctuation est des plus nettes; en bas, la tuméfaction est plus résistante, à pourtour induré, et semble formée par l'apophyse mastoïde augmentée de volume. A un demi-centimètre au-dessus du sommet de cette apophyse, il s'est produit une ouverture par laquelle on peut faire sourdre du pus. A l'otoscope, on constate une perforation de la membrane du tympan. — Injections répétées d'une solution d'alun. Pansement de l'abcès.

5 juin. — Guérison presque complète de l'abcès de la région mastoïdienne, mais l'apophyse reste volumineuse. 6. — Exeat du malade sur sa demande.

Obs. DXCI. — Otite moyenne. Perforation de la membrane du tympan. Injection d'eau de sureau. Amélioration. — Véron (Pierre),

quarante-sept ans, employé de bureau, entre le 7 septembre 1882, salle Sainte-Marthe, n° 16. A toujours été bien portant; n'a jamais eu de maux d'oreilles. Il y a un peu plus d'un mois il fut réveillé pendant la nuit par une douleur excessivement aiguë, dans l'oreille droite; cette douleur dura vingt quatre heures environ, puis disparut. Trois jours après, bourdonnement dans la même oreille et abolition presque complète de l'ouïe; enfin les douleurs apparaissent de nouveau et depuis plus de quinze jours le malade ne peut dormir. Il s'écoule aussi par le conduit auditif externe un pus verdâtre et très fétide surtout le matin.

État actuel. — Le pourtour du conduit auditif externe est rouge et enflammé. A l'otoscope, on aperçoit la membrane du tympan qui est également enflammée et perforée. Le tic-tac d'une montre n'est entendu qu'à une distance de 3 centimètres. Rien du côté de l'apophyse mastoïMe. — Injections répétées d'eau de sureau.

19. — Amélioration; le malade souffre à peine, entend un peu mieux; et le 20 : exeat.

Obs. DXCII. — Otite moyenne aiguë sans perforation de la membrane du tympan. Injections astringentes. Guérison. — Gely (Jules), trente ans, zingueur, entre le 28 juillet 1882, salle Sainte-Marthe, n° 8. Étant à travailler il y a cinq jours, sur un toit, un vent très violent lui soufflait dans la partie gauche delà tête. La nuit suivante, ilfut réveillé par une douleur comparable, dit-il, à un poinçon qu'on lui aurait enfoncé dans l'oreille. Cette douleur dura environ deux heures, puis à elle succédèrent des bourdonnements d'oreille, enfin le troisième jour les douleurs apparaissaient de nouveau et, cette fois, beaucoup plus violentes et continuelles. Hier, il a tout d'un coup remarqué qu'il s'écoulait du pus par le conduit auditif.

Etat actuel. — Le pourtour du conduit auditif externe très rouge et son orifice obstrué par une gouttelette de pus verdâtre, sans mauvaise odeur. Le malade éprouve de violentes douleurs et des maux de tête qui l'empêchent de dormir. Pas de fièvre. L'ouïe est très peu diminuée. La membrane du tympan rouge et boursouflée, mais non perforée. Rien du côté de l'apophyse mastoïde. — Injections d'alun trois fois par jour.

Diminution graduelle des douleurs et de la suppuration. 23 août. — Guérison. Sortie.

Obs. DXCIII. — Otite moyenne aiguë. Perforation de la membrane du tympan. Injection d'eau alumine use. Amélioration. — Armand (François), trente-neuf ans, palefrenier, entre le 20 mai 1881, au n° 28 de la salle Sainte- Marthe. Cet homme est rhumatisant, il n'a jamais eu, affirme-t il, d'autres maladies ni d'accidents vénériens. L'hiver dernier, couchant dans une remise mal close, il a eu un refroidissement et depuis trois mois il éprouve des douleurs dans l'oreille

766 SYSTÈME NERVEUX ET ORGANES DES SENS

gauche. Depuis quinze jours surtout, ces douleurs se sont exagérées et il a aussi eu des bourdonnements d'oreille. Il entend aussi très peu de cette oreille et il existe un écoulement de pus par le conduit auditif.

En examinant l'oreille, on trouve à l'entrée du conduit auditif des gouttelettes d'un pus verdâtre épais et fétide. La peau est rouge, lisse. Le tic-tac d'une montre n'est pas entendu à une distance de 3 centimètres. Les douleurs sont très aiguës. Perforation de la membrane du tympan. L'apophyse mastoïde semble saine. État général satisfaisant. — Quatre fois par jour injections d'eau alumineuse.

Peu à peu on observe une diminution des symptômes et une diminution de la suppuration.

Le 15 juin, le malade sort de l'hôpital en bonne voie de guéiison.

Obs. DXGIV. — Otite. Perforation de la membrane du tympan. Injection d'eau d'alun. Amélioration. — Cherel (Jacques), vingt-cinq ans, coiffeur, entre le 3 novembre 1882, au n° 1 de la salle Saint- Augustin. Homme d'une faible constitution, il a eu très souvent mal aux yeux et aux oreilles; et, dans l'enfance, de la gourme.

Il y a une douzaine de jours, sans qu'il puisse en trouver la cause, il a ressenti des élancements dans l'oreille droite; ces élancements se répétaient à des intervalles plus rapprochés le soir et dans la nuit.

Le quatrième jour, l'audition, qui a été très bonne, a commencé à diminuer, et eu même temps ces élancements se sont changés en véritables douleurs presque continuelles, puis il a remarqué qu'il sortait du pus par le trou auditif. Insomnie, fièvre le soir. Appétit resté à peu près le même.

État actuel. — Le conduit auditif externe est rempli d'un pus jaune verdâtre, fétide, la peau du conduit est rouge, enflammée; la membrane du tympan est perforée. Le malade souffre beaucoup, il ne peut dormir; léger mouvement fébrile le soir; le tic-tac d'un chronomètre n'est pas entendu à une distance de plus de 5 centimètres. — Injections, quatre fois par jour, avec une solution d'alun. Sirop de fer et huile de foie de morue.

Sous l'influence de ce traitement, la suppuration diminue et avec elle les douleurs; l'état général s'améliore aussi.