Amélioration notable. Exéat

Obs DXCV. — Otite moyenne. Perforation de la membrane du tympan. Injections astringentes. Amélioration. — Teissier (Léon), quarante ans, tailleur, entré le 4 novembre L' 81, au n° 16 de la salle Sainte- Marthe. Homme très maigre et peu vigoureux ; il vient d'avoir la lièvre typhoïde, mais avant il était fort et n'avait jamais eu de maladies. Trois semaines après avoir été guéri de sa fièvre typhoïde, il a ressenti d'abord des bourdonnements d'oreilles, puis des douleurs, et

depuis dix jours il a un écoulement purulent très abondant par le conduit auditif externe. Les douleurs sont quelquefois intolérables et l'empêchent de dormir. Céphalalgie.

Etat actuel. — Dans le conduit auditif externe, pus épais, jaunâtre et très fétide. Tout autour du conduit auditif, la peau est rouge et luisante. Un peu d'empâtement de la région mastoïdienne. Le malade entend très peu de cette oreille; il perçoit le mouvement d'une montre à 3 centimètres, mais pas au delà. Lavages répétés avec de l'eau alumineuse.

Rapidement on observe une diminution des accidents. Les douleurs se calment, l'écoulement devient moins abondant, mais le malade n'entend pas beaucoup mieux.

25. — Plus de douleurs, suppuration presque insignifiante. L'audition est toujours diminuée.

27. — Le malade, se trouvant beaucoup mieux, demande sa sortie ; il continuera son traitement chez lui.

Obs. DXCVI. — Otite moyenne. Perforation de la membrane du tympan. Guérùon. — Savary (Adrien), trente-trois ans, tailleur de pierre, entre le 2 septembre 1881, au n° 29 de la salle Sainte-Marthe.

Le 7 août précédent, il a reçu un violent coup de poing sur l'oreille. Le surlendemain, il éprouva une vive douleur, puis vit sourdre par l'oreille quelques gouttelettes de pus. En môme temps, l'ouïe diminuait de ce côté.

Etat actuel. — La peau du pavillon de l'oreille est ecchymosée, et le conduit auditif rempli d'un pus verdâtre, non fétide. Les douleurs sont vives, l'audition très diminuée : il faut parler très haut pour que le malade entende les questions qu'on lui pose, l'oreille du côté opposé étant fermée avec le doigt; le tic-tac d'une montre s'entend à 3 centimètres. La membrane du tympan est perforée. La région mastoïdienne examinée ne présente rien de particulier. Mouvement fébrile. Inappétence. — Une pilule d'opium de 5 centigrammes le soir; deux verres d'eau de Sedlitz. Chaque jour quatre injections dans le conduit auditif avec de l'eau de sureau.

Peu à peu la suppuration diminue, les douleurs se calment. L'appétit revient et, le 17 septembre, le malade sort presque complètement guéri.

Obs. DXCVII. — Otite moyenne. Perforation de la membrane du tympan. Injections d'eau alumineuse. Guérison rapide. — Louaze (Frédéric), vingt-huit ans, zingueur, entre le 3 octobre 1881, au n° 11 de la salle Mainte-Marthe. C'est un homme très souvent exposé aux courants d'air et à la pluie. Plusieurs fois déjà il s'est plaint de maux d'oreille, mais il n'en avait jamais souffert d'aussi violents que depuis huit à dix jours. Comme toujours il a commencé par ressentir des bourdonnements d'oreille, puis des douleurs atroces. Impossi-

SYSTÈME NERVEUX ET ORGANES DES SENS

bilité de travailler et de dormir. Perte complète de l'appétit. Il y a deux jours il a vu du pus s'écouler par le conduit auditif externe, et c'est à peine s'il entend de cette oreille.

Etat actuel. — Le conduit auditif externe est rempli de pus jaune verdâtre très épais. La peau à son pourtour est rouge ; l'audition est très diminuée ; le bruit d'une montre, à 3 centimètres, n'est plus entendu. Perforation de la membrane du tympan. Céphalalgie intense. Fièvre. — Trois fois par jour injections d'une solution d'alun.

Peu à peu les douleurs diminuent, la suppuration se tarit, et après dix-sept jours de ce traitement le malade demande à partir.

Obs. DXCVIII. — Otite moyenne. Perforation de la membrane du tympan. Injections astringentes. Disparition des accidents. — Culot (Jean- Baptiste), cinquante ans, cordonnier, entre le 2 août 1881 au n°23 bis de la salle Sainte-Marthe. C'est un homme qui travaille dans un lieu humide et exposé aux courants d'air. Depuis dix jours environ, il éprouve des douleurs parfois intolérables qui ont succédé à des bourdonnements d'oreille. Avant-hier, il a vu sortir, par le conduit auditif externe droit, du pus épais, verdâtre. 11 entend très peu de cette oreille. Fièvre le soir. Insomnie.

Etat actuel. — A l'entrée du conduit auditif externe du côté droit: quelques gouttes de pus verdâtre; au pourtour, la peau est enflammée. L'audition n'est pas abolie mais très diminuée; le malade n'entend pas le tic-tac d'une montre à plus de 2 centimètres. Les douleurs sont toujours extrêmement aiguës au point de lui arracher des cris, heureusement qu'elles ne sont pas continues. Injections d'eau alumineuse. Une pilule d'opium à 5 centigrammes.

3 août. — Le malade a mieux reposé. Toujours de la fièvre.

9. — Le malade souffre moins, il dort assez bien; la veille nous avons supprimé la pilule. Suppuration un peu moins abondante.

Pendant les jours qui suivent, la suppuration diminue graduellement, les douleurs cessent, l'appétit revient; et le 27 août, exeat.

Obs DXCIX. — Abcès sous-cutané au niveau de l'apophyse mastoide gauche. Guérison. — Cavet (François), soixante-six ans, brocanteur, entre le 14 décembre 1881, salle Sainte-Marthe, n° 24. Antécédents héréditaires de rhumatisme. A trente ans accidents syphilitiques traités dans cet hôpital. A quarante-cinq ans, rhumatisme articulaire aigu localisé aux articulations des deux genoux et des cous-de-pied. Nouvelles douleurs de l'articulation tibio-tarsienne droite avec un peu de gonflement depuis quatre semaines. Depuis environ six semaines, le malade sent se développer, denièie son oreille gauche, une petite tumeur qui augmente progressivement de volume sans provoquer la moindre douleur. Jamais de coup ou de chute sur l'oreille.

Etat actuel. — Tumeur du volume d'un œuf de poule derrière l'oreille gauche, liquide, sans changement de coloration de la peau, non douloureuse à la pression, bien limitée : rien à l'oreille gauche. Pas de céphalalgie. État général assez bon : un peu d'endocardite mitrale ancienne; rien dans les urines. — Ponction de la tumeur avec l'aspirateur Potain, et sortie d'un pus blanchâtre mal lié. L'os ne paraît pas dénudé. Compression. Iodure de potassium 4 grammes : onguent napolitain.

Traitement continué jusqu'au 31 décembre 1881, époque de la sortie du malade dont l'abcès ne s'est pas reproduit.