Meurt à 7 heures du matin

Autopsie. — Les masses ganglionnaires sont de consistance variable, d'une coloration d'un, blanc rosé; les unes, assez résistantes, présentent à la coupe une surface lisse; les autres, molles et diffluentes, se déchirent et s'écrasent avec facilité. — Au cou : rien de particulier à noter si ce n'est le volume de ces ganglions; pas de compression des différents organes. — Bans les plèvres : épanchement double, séreux, légèrement louche; la plèvre présente des arborisations vasculaires. — Les poumons paraissent sains, ils crépitent bien sous le doigt; pas de tubercules; à la coupe on voit des gouttelettes de pus sourdre des points correspondant à la section des bronches de moyen calibre. La muqueuse de ces bronches est rouge et tuméfiée. — En se rapprochant un peu du hile, on sectionne des noyaux ganglionnaires mous et presque diffiuents qui compriment les bronches à ce niveau; on retrouve de ces ganglions assez profondément logés dans l'épaisseur du parenchyme pulmonaire, et se continuant sans interruption, en devenant de plus en plus nombreux, jusqu'au niveau du hile : là se trouve une masse considérable. On peut remarquer qu'elle est constituée par des ganglions dont les uns, non ramollis, sont en quelque sorte facilement énucléables, tandis que d'autres, dont le processus est plus avancé, se confondent avec les ganglions voisins et se déchirent facilement. La trachée et les deux grosses bronches sont comprimées et déformées, leur muqueuse est rouge et épaissie, un mucus purulent la recouvre. — Les pneumogastriques et le récurrent gauche traversent la masse ganglionnaire; on les retrouve facilement; ils ne paraissent pas altérés. Il en est de même des nerfs phréniques. — Des ganglions assez volumineux accompagnent l'aorte et l'œsophage; on en trouve également de moins volumineux en arrière du sternum, au niveau des vaisseaux mammaires internes. — Pas de liquide dans le péricarde. Cœur petit, sain. Le cœur gauche contient des caillots noirs. — Cavité abdominale : pas d'épanchement dans le péritoine. Les ganglions lombaires

sont plus ramollis que ceux de la cavité thoracique. La veine cave et la veine porte ne sont pas comprimées. — Foie : volumineux, dur. — Rate : un peu volumineuse, dure aussi, présentant à la coupe un semis de petits noyaux blancs variant du volume d'une tête d'épingle à celui d'une lentille, et qui tranchent sur le fond lie de vin de l'organe. — Vintestin ne présente rien de particulier. — Rien à noter du côté du cerveau.

Obs. DCXXXI. — Sarcomes ganglionnaires généralisés. Mort. — Lanoë (Gabriel), cinquante ans, grainetier, entre le 22 mai 1882, salle Sainte-Marthe, n° 20. Bonne santé habituelle. Il y a cinq à six semaines, à l'aine gauche, le malade constata l'existence d'une tumeur du volume d'une petite bille qui augmenta rapidement de volume, sans causer de souffrances pendant les premiers temps. Toutefois un peu de douleur se produisit dans la jambe et la cuisse gauche dès le 15 mai. Le 20, impossibilité de travailler en raison des douleurs d'irradiation. En même temps que cette tumeur augmentait de volume, le malade constatait également de la tuméfaction au niveau de la partie supérieure du sterno-cléido-mastoïdien. Cette tuméfaction augmenta peu à peu.

Etat actuel. — A la partie supérieure de la cuisse gauche, en dessous de l'arcade crurale, dans le triangle de Scarpa, existe une tumeur arrondie, lobulée, dure, non douloureuse à la pression, sans changement de couleur à la peau, sans adhérence soit à la peau, soit aux parties profondes; pas d'augmentation de température.

Le grand axe (longitudinal) mesure 7 centimètres. Le petit axe en mesure 6. Rien dans la fosse iliaque correspondante; pas d'oedème dans la jambe de ce côté. Quelques petits ganglions dans le triangle de Scarpa du côté opposé.

A la partie supérieure du sterno-cléido-mastoïdien gauche existe une tumeur soulevant le muscle, et ayant le volume d'une petite pomme aplatie. En outre quelques ganglions durs, du volume d'une petite noisette, existent dans la loge du sterno-cléido-mastoïdien. Deux ou trois ganglions petits, durs, dans le creux axillaire droit.

6 juillet. — Les ganglions inguinaux du côté opposé se prennent.

Danslecourantdes mois de juillet et août, les masses ganglionnaires augmentent de volume et se produisent de tons côtés. Pendant les mois de septembre et d'octobre une anémie extrêmement prononcée survient; le malade devient de plus en plus cachectique, et meurt, le 25 octobre, d'une pneumonie bâtarde.