La plaie est blafarde et la suppuration s'est arrêtée

PORTION SOUS-DIAPI1RAGMATIQUE. 865

25. — La suppuration se rétablit ; la faiblesse de la malade est très grande.

1er février. — La plaie est bien détergée; elle est très étendue, mais superficielle et en bonne voie de réparation.

La malade commence à se lever le 8 février.

10. — L'état général redevient mauvais ; la malade s'affaiblit, ne mange pas, est souvent assoupie.

22. — Il y a un peu de mieux aujourd'hui-; la malade est assez gaie.

25. — La malade meurt à 3 heures de l'après-midi, sans secousse, et sans avoir présenté rien de spécial.

Autopsie. — Les poumons sont absolument sains ; pas d'adhérences pleurales. — Le cœur est flasque, à muscle pâle, jaunâtre, un peu friable; les valvules sont intactes. — V! aorte est graisseuse, mais sans plaques d'athérome. — La dégénérescence graisseuse est surtout marquée dans le foie, qui présente à sa surface de larges taches jaunâtres, et à l'intérieur, des îlots de même couleur. A côté de ces parties très friables, en pleine dégénérescence graisseuse, d'autres sont moins malades et présentent la coloration grisâtre de l'adipose hépatique au début. — La rate et le pancréas ne présentent rien de spécial. — Les reins paraissent également gras ; leur substance corticale est pâle, et, à la surface, on trouve, comme sur le foie, des plaques jaunes de dégénérescence graisseuse localisée. — L'estomac est très dilaté. — L'intestin ne présente pas d'altérations; il est complètement libre. — Seul, le grand épiploon adhère par un point de son bord gauche à la cicatrice de kélotomie. Les tissus en ce point sont confondus dans une masse cicatricielle résistante et il n'y a plus traces du sac herniaire. Cette cicatrice est située entre la veine crurale et le ligament de Gimbernat.

On trouve dans le vagin et le rectum les traces de la fistule dont la malade avait été opérée en 1880 : au vagin, il existe, immédiatement au-dessous du col utérin, une cicatrice transversale de 4 centimètres de longueur, envoyant plusieurs prolongements en haut et en bas, ce qui lui donne un aspect rayonné. — Dans le rectum, on voit, dans un point correspondant, c'est-à-dire à 7 centimètres de l'anus, un enfoncement cicatriciel ovalaire, n'ayant pas tout à fait 2 centimètres dans son grand axe horizontal, et au fond duquel fait saillie un bourgeon charnu, ce qui le fait ressembler à la dépression ombilicale.