Guérison. Sortie

Obs. DCCXVIIL — Hémorrhoïdes internes. Destruction du bourrelet avec le thermo-cautère. Guérison. — Blanc (Joseph), quarante-trois ans, comptable, entre le 20 juin 1882, salle Saint-Augustin, n° 10. Homme bien portant. Depuis plusieurs années, il est incommodé par une constipation qui l'oblige à prendre très fréquemment des lavements. Il y a quatre mois, ayant éprouvé une douleur très violente au niveau de l'orifice anal pendant la défécation : hémorrhagie ; les matières étaient également colorées en rouge. Il crut, dit-il, s'être déchiré quelque chose à l'intérieur à la suite des efforts, puis toute douleur cessa. Le lendemain, même douleur, et sang dans les garde-robes; un médecin constata des hémorrhoïdes.

Pendant trois mois, les hémorrhoïdes rentraient facilement, mais depuis trente et quelques jours, elles ont beaucoup grossi, ne se réduisent plus, et rendent la marche et même la position assise très difficile, tant elles sont douloureuses. C'est avec appréhension que le malade se présente à la garde-robe.

État actuel. — Au pourtour de l'orifice anal est un bourrelet saillant et très gros, recouvert par une muqueuse bleuâtre, enflammée. Ce bourrelet hémorrhoïdaire est très douloureux. Par le toucher rectal, on sent des hémorrhoïdes internes, également volumineuses. — Chloroforme. On incise le bourrelet avec le thermo-cautère.

Cicatrisation rapide de la plaie. Rien à noter de particulier; et le 19 juillet : sortie.

Obs. DCCXIX. — Ulcération tuberculeuse de l'anus, traitée par Viodoforrne. — Millot (Constant), trente-cinq ans, tonnelier, entre le 31 mai 1882, salle Saint-Augustin, n° 79. Il y a deux ans, en montant à cheval, il s'est fait une blessure à l'anus, cette blessure ne s'est pas cicatrisée malgré les différents traitements employés, il n'en souffre pas autrement; la sécrétion purulente a toujours été peu marquée et de temps en temps il saignait.

A son entrée. — On trouve au bord de l'anus, du côté gauche, une ulcération large comme une pièce de 5 francs , ulcération qui dépasse en haut les limites de la peau pour se prolonger un peu sous la muqueuse, et qui s'étend aussi du côté de la fesse; cette ulcération est granulée, rosée, à bords lisses, présentant çà et là quelques points jaunâtres; elle n'est pas douloureuse. La sécrétion purulente est relativement peu considérable, et de temps en temps lorsqu'on V 56

enlève le pansement elle est le siège de légères hémorrhagies. Les selles sont peu douloureuses, mais le malade est tourmenté par une diarrhée persistante. Depuis quelque temps il tousse, il n'a jamais craché de sang, mais a beaucoup maigri. L'auscultation laisse entendre aux deux sommets une respiration rude, entrecoupée : pas d'autres signes du reste de tuberculose. — Pansement de l'ulcération à l'eau oxygénée; diascordium et bismuth.

Au bout d'un mois l'ulcération ne s'est pas étendue, mais elle reste stationnaire, malgré tout traitement. Amaigrissement.

1er août. — Douleurs dans la fosse iliaque droite ; à la palpation on y découvre une tuméfaction mal limitée, profonde, qui semble tenir au caecum. La diarrhée persiste avec des oscillations.