Pas de changements. Va à Vincennes

Obs. DGCXX. — Fissure à l'anus. Mèches de charpie enduites de pommade belladonée. Guérison. — Guyot (Julien), trente-huit ans, palefrenier, entre le 21 octobre 1881, salle Sainte-Marthe, n° 20. Homme bien portant, fortement musclé. Depuis deux mois environ, il allait difficilement à la garde-robe, mais ne souffrait aucunement, lorsqu'il y a cinq semaines, il ressentit de très vives douleurs à l'anus. Ces douleurs, qui ne duraient que quelques minutes après la défécation, se sont prolongées peu à peu et durent maintenant une heure, deux heures et même quelquefois trois. Il trouve cet état intolérable, il perd l'appétit et devient, dit-il, très irritable.

État actuel. — En explorant l'anus à l'extérieur, on ne trouve point de traces d'hémorrhoïdes, mais si l'on écarte l'orifice, on découvre une fissure superficielle, longue de 1 centimètre et demi. En voulant pratiquer le toucher rectal, on constate que la constriction de l'anus est considérable et c'est à peine si l'on peut y introduire la dernière phalange de l'index. Cet examen est très douloureux. — Mèches de charpie enduites de pommade belladonée, renouvelées matin et soir.

Le sixième jour, les douleurs ont cessé complètement, les garderobes sont devenues faciles. Le vingtième jour la guérison était obtenue. Sortie.

Obs. DCCXXI. — Fissure anale. Dilatation. Guérison. — Chevallier (Auguste), quarante-deux ans, émailleur, entre le 16 juin 1881, salle Saint-Augustin, n° 70. Il souffre depuis plus d'une année à l'anus, mais particulièrement au moment de la défécation qui détermine un spasme extrêmement douloureux : ni les cautérisations, ni les suppositoires, ni les pommades ne l'ont amélioré.

Chloroforme : dilatation forcée. — Dès le lendemain, le malade se

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sent guéri et demande sa sortie. Bains plusieurs jours de suite.

Obs. DCCXXII. — Fissure à l'anus. Hémorrhoïdes. Dilatation forcée. Guérison. — Béney (Louis-Victor), cinquante-quatre ans, boulanger, entre le 4 juillet 1881, salle Saint-Augustin, n° 4. Santé générale peu satisfaisante : emphysème pulmonaire, bronchite chronique et diarrhée fréquente. Il porte depuis plusieurs années des hémorrhoïdes, d'ailleurs peu volumineuses, formant à l'entrée de l'anus trois petits paquels. A la suite d'une cautérisation au nitrate d'argent apparut du ténesme : les efforts pour aller à la garde-robe sont devenus très pénibles et le passage des matières détermine de grandes douleurs.

Etat actuel. — L'inspection de la région nous montre les trois petites ulcérations linéaires : leur attouchement est extrêmement douloureux. — Grands bains. Bepos au lit. Onguent populéum.

S juillet. — L'état du malade ne s'améliorant pas, nous pratiquons la dilatation forcée. Toute douleur disparaît. Repos au lit. Bains émollients. Part guéri le 13 juillet.

Obs. DCCXXIII. — Abcès de la marge de l'anus. Incision. Guérison. — Bouisson (Émilien), quarante-cinq ans, receveur, entre le 1er février 1881, salle Sainte-Marthe, n° 22. Il y a cinq mois, cet homme a eu un abcès de la région anale qui a été incisé et qui a guéri sans laisser de fistule. H y a sept jours un nouvel abcès s'est formé. Le malade souffre beaucoup, il a de la fièvre, de l'insomnie, de l'inappétence.

Actuellement. — Sur la partie droite voisine de l'anus, tumeur du volume d'une noix: élancements excessivement douloureux; peau rouge, chaude, fluctuation évidente.

2 février. — Large incision avec le bistouri. — Mèches de charpie enduites de cérat.

Rien à noter de particulier, après l'opération. La guérison s'opère rapidement et le malade sort le 23 février.

Obs. DCGXXIV. — Abcès de la marge de l'anus. Incision. Guérison. — Surivey (Louise), vingt ans, domestique, entre le 2 mars 1881, salle Sainte-Marthe, n° 46 bis. La malade n'est ni tuberculeuse ni syphilitique : pas d'hémorrhoïdes ni de traumatismes. Excès de marche et de travail pendant ces derniers jours.

Etat actuel. — Tumeur arrondie, chaude, douloureuse à la pression et venant faire saillie à gauche et tout près de l'orifice anal. Il est facile d'en apprécier la suppuration en pressant sur les deux extrémités du phlegmon ou mieux en plaçant l'index dans le rectum et le pouce sur la tumeur. Elle paraît séparée de la cavité rectale par une paroi assez épaisse. — Incision. Cette opération donne issue à une cuillerée à bouche environ de pus inodore, contrairement à ce que l'on observe généralement. Mèche. Cataplasme.

4 mars. — La plaie est en partie fermée; les parois du foyer paraissent accolées. — Bain émollient.