Le malade, se trouvant bien, demande sa sortie

Obs. DCCXCVIII. — Hypertrophie de la prostate. — Thévenaut (Antoine), soixante-huit ans, scieur, entre le 7 avril 1882, salle Saint- Augustin, n° 10. Donne santé habituelle. Pas de blennorrhagie. Difficulté d'uriner depuis plusieurs années. Le 6 avril, sans cause appréciable, impossibilité absolue d'uriner. Signes classiques de l'hypertrophie de la prostate.

A son entrée. — Un peu de cuisson dans le canal à la fin de la miction; pas de sensation de pesanteur vers le fondement; pas de douleur dans le bas-ventre. Cathétérisme avec une sonde molle et un mandrin.

8 avril. — Cathétérisme avec une sonde à béquille qu'on laisse

vingt-quatre heures à demeure. On peut ensuite passer des sondes volumineuses à béquille. Les urines sont un peu troubles, et vers la fin de la miction elles sont mêlées d'un peu de pus. Injections d'acide borique.

20. — L'état des urines s'est amélioré; besoins d'uriner beaucoup moins fréquents.

1er mai. — Le malade, qui a appris à se sonder, sort dans un état satisfaisant.

Obs. DGCXGIX. — Hypertrophie de la prostate. — Gaugé (Sébastien), cinquante-neuf ans, menuisier, entre le 20 mai 1882, salle Sainte- Marthe, n° 8. Homme bien portant, mais très alcoolique. Il n'accuse qu'une pneumonie à l'âge de trente ans et deux chaudepisses, la première à dix-neuf ans, la seconde à vingt-six.

Depuis plusieurs semaines, sans causes connues, il éprouve de fréquents besoins d'uriner, surtout pendant la dernière moitié de la nuit. Le jet d'urine est projeté moins loin qu'auparavant, douleur vive au moment de la miction tout le long du canal, mais surtout au niveau du col de la vessie. Il y a trois jours, rétention d'urine, puis il a recommencé à pisser comme d'ordinaire. Quelques douleurs vagues dans les lombes et dans les aines.

A son entrée. — On pratique le cathétérisme, avec une sonde n° 10. On ne rencontre d'obstacle qu'au niveau de la région prostatique que la sonde ne peut franchir. Avec une sonde d'un calibre inférieur, on pénètre dans la vessie. Le doigt introduit dans le rectum constate une hypertrophie des lobes latéraux de la prostate. — On pratique le cathétérisme quotidiennement et l'on prescrit au malade de garder la sonde une partie de la journée. Bains tous les deux jours. — Amélioration, et le 27 juin : sortie.

Obs. DGCCI. — Hypertrophie de la prostate. Rétention d'urine. Cathétérisme. Amélioration. — Pasquet (Prosper), soixante et un ans, employé aux pompes funèbres, entre le 24 janvier 1881, salle Saint- Augustin, n° 11. Sujet alcoolique, plusieurs blennorrhagies, la dernière il y a vingt ans. En 1873, il a eu un rétrécissement traité par la dilatation et en 1875 deux abcès urineux, qui ont laissé des fistules aujourd'hui cicatrisées.

Depuis un certain temps, il éprouve de la difficulté à uriner; le jet est petit, filiforme, parfois il lui arrive de ne pouvoir pisser que goutte à goutte. Hier, dans la soirée, il a été pris d'un besoin impérieux d'uriner qu'il lui a été impossible de satisfaire.

A son entrée. — On constate une dilatation de la vessie. La pression sur cette région est douloureuse. On essaye le cathétérisme avec une sonde métallique; mais l'instrument est arrêté au niveau de la région prostatique et l'on ne peut aller au delà. Au toucher rectal, on reconnaît que la Drostate est volumineuse, saillante dans V S9

le rectum. Une sonde de caoutchouc vulcanisé du n° 10 ne peut passer non plus. Bain. Le malade urine quelques gouttes dans le bain. Nouvelle tentative de cathétérisme avec la môme sonde n° 10, en caoutchouc vulcanisé : cette fois l'obstacle est franchi.

Le lendemain, on passe une sonde n° 11, qu'on laisse à demeure pendant quarante minutes.

30 janvier . — Passage d'une sonde n° 13.

7 février. — On peut introduire une sonde n" 15.

12. — Le malade sort dans un état satisfaisant. Il continuera à faire usage de sondes.

Obs. DGGCI. — Hypertrophie de la prostate. Rétention d'urine. Dilatation. Amélioration. — Texier (Eugène), soixante-six ans, monteur en bronze, entre le 27 décembre 1880, salle Saint-Augustin, n° 6. H y a trente ans, il a eu une blennorrhagïe qui a duré huit mois. Deux ans après, rétrécissement qui a été traité par la dilatation. Depuis il n'a jamais rien éprouvé de ce côté. Il y a quatre jours, pendant la nuit, après avoir fait la veille des excès de table et de femmes, il fut éveillé par un pressant besoin d'uriner qu'il ne put satisfaire. Dès que parut le jour, il fit appeler un médecin qui le sonda et ne put arriver dans la vessie. Le cathétérisme fut très douloureux, et quand le médecin retira la sonde, il s'écoula du sang par l'urèthre.

A son entrée. — Vessie très dilatée et formant une tumeur remontant à six travers de doigt au-dessus de l'ombilic. — On passe une sonde de moyen calibre qui ne pénètre pas dans la vessie et est arrêtée à 5 centimètres. Avec une sonde plus petite on tombe dans une fausse route qu'on arrive à franchir, puis à 2 centimètres plus loin , on trouve un nouvel arrêt. Après de longues tentatives, on finit par passer outre et la sonde , arrivée à la portion prostatique, est de nouveau arrêtée. On franchit cependant ce rétrécissement et on vide la vessie. Il s'écoule 1,300 grammes de liquide mélangé de paillettes de cholestérine et de sang. Le toucher rectal permet de constater que la vessie est énorme et indurée. On laisse la sonde pendant une heure. Le soir on éprouve les mêmes difficultés à sonder le malade. On prescrit des bains pour le lendemain et les jours suivants.

28 décembre. — La sonde passe plus facilement. Le malade ne peut encore uriner seul.