Le n° 5 passe

20. — Passage du n° 8. On ne peut aller au delà jusqu'au 25, alors le n° 9 peut franchir le rétrécissement.

L'urèthre s'étant un peu enflammé et le malade éprouvant des douleurs dans les testicules on cesse le cathéterisme. Bains. Cataplasmes sur les bourses.

6 février. — On ne peut passer que le n° 8. Quelques jours plus tard on arrive au n° 9, puis on est obligé de suspendre le cathétérisme à cause'de l'inflammation de l'urèthre.

19. — Uréthrotomie interne avec l'uréthrolome électrique du Dr Jardin. Douleur assez vive pendant l'opération. Un peu d'écoulement de sang le jour et le lendemain.

Douze jours après on tente le cathétérisme, mais il est impossible avec une sonde de moyen calibre. On ne peut faire pénétrer que le

n° 10, c'est-à-dire un numéro de plus qu'avant l'uréthrotomie.

La dilatation a été faite progressivement, et le G avril on arrive au n° 19. On est obligé d'attendre parce que le malade souffre un peu. Quelques jours plus tard on passe des Béniqué et on arrive jusqu'au n° 40. Le malade sort le 1er mai, urinant très bien à gros jet et sans douleur.

Obs. DGGGV1I. — Rétrécissement de Vurètkre. Dilatation progressive. Gucrison, — Laurier (Léon), quarante-sept ans, teinturier, entre le 19 juillet 1881, salle Sainte-Martbe, n° 31. État général très bon. Deux blennorrbagies à l'âge de vingt-trois ans, à quatre mois de distance, une troisième il y a cinq ans, et orcbite consécutive. Depuis cette dernière cbaudepisse, il a toujours éprouvé une certaine diflir culté à uriner, mais il ne souffrait aucunement et le jet d'urine, quoique moins fort qu'à l'ordinaire, était encore projeté loin. Ce n'est que depuis trois mois qu'il ressent pendant la miction un sentiment de brûlure le long du canal et qu'il urine goutte à goutte. Avant-bier après son dîner il s'est senti un pressant besoin d'uriner, mais n'a pu le satisfaire.

A son entrée, vessie distendue : violentes douleurs dans les lombes et prurit très désagréable au bout de la verge : envies d'uriner fréquentes. — Cathétérisme avec une sonde n° 8 qui est arrêtée à 10 centimètres du méat : la remplaçant par une d'un numéro inférieur, nous franchissons le rétrécissement et nous vidons la vessie. L'urine est alcaline et a une odeur ammoniacale prononcée. — Dilatation progressive.

28 août. — Le malade peut se passer une sonde n° 20. Exeat.

Obs. DCCCVIII. — Rétrécissement uréthral. Dilatation progressive. — Briolet (Léon), vingt-sept ans, repoussent* sur métaux, entre le 12 mai 1881, salle Saint-Augustin, n° '.L A l'habitude de faire des excès de boissons, surtout de cognac. Blennorrhagie autrefois. Il y a quatre mois, après avoir fait de copieuses libations, il éprouva. pendant la nuit un pressant besoin d'uriner qu'il ne put satisfaire. Le lendemain dans la journée, voyant qu'il ne pouvait pisser et souffrant beaucoup, il alla trouver un médecin qui le sonda, et lui prescrivit usage de la sonde et la plus grande sobriété. La miction était redeienue normale depuis deux mois, lorsqu'il y a cinq semaines, après ane purgation à l'huile de ricin, il éprouva de la difficulté à uriner et remarqua la présence de pus dans l'urine. Par intervalle, fréquentes envies d'uriner et émission de pus pendant huit jours. Brusquement, hier, malgré tous les efforts possibles, la miction n'a pu être opérée.

A son entrée : on fait le cathétérisme avec une sonde n° 5 qui, quoiqu'un peu serrée à 10 centimètres environ du méat, pénètre jusque dans la vessie : urine normale, pas de trace de pus. — Dilatation progressive et bientôt la miction est facile. Exeal.

Obs. DGCCIX. — Rétrécissement de Furètkre. Dilatation progressive. Guérison. — "Jourdin (Léon), soixante et un ans, marchand de vin, entre le 7 août 1881, salle Saint-Augustin, n° 71. Sujet alcoolique. Nombreuses blennorrhagies ; deux orchites consécutives. La dernière blennorrhagie est survenue à l'âge de cinquante-trois ans. Depuis deux ans, il éprouve une certaine difficulté pour uriner, mais depuis uu mois la difficulté est encore plus grande, et hier il s'est vu dans l'impossibilité d'uriner malgré de violents efforts et un extrême besoin. 11 a pris, dit-il, une cannette de bière dans l'espoir de satisfaire ce besoin, mais inutilement. Un médecin l'a sondé sans y réussir.

Nous tentons le cathétérisme avec une sonde de moyen calibre, et nous sommes arrêtés à une distance de 10 centimètres du méat. Avec une sonde n° 7 nous parvenons, non sans tâtonnements, à entrer dans la vessie que nous vidons. L'urine est teintée de sang. Prostate normale. — Bains. Dilatation progressive.

Le vingt-cinquième jour on peut passer un n° 18. Le malade urine assez facilement, le jet est devenu à peu près normal. 29 septembre. — Le malade sort et continuera à se souder chez lui. Obs. DCCCX. — Rétrécissement de Vurèthre. Dilatation progressive. Guérison. — Flamand (Julien), quarante-sept ans, garçon marchand de vin, entre le 19 juillet 1882, salle Sainte-Marthe, n° 11. C'est un homme robuste, mais qui fait un abus constant de vin et de spiritueux, jamais d'absinthe, assure-t-il. Deux blennorrhagies, la première à l'âge de vingt-trois ans, la seconde à trente ans. Il a toujours bien, pissé jusqu'au commencement de cette année.

Au lendemain d'un repas copieux, il remarqua que le jet d'urine était projeté beaucoup moins loin que d'habitude, il en fut ainsi les jours suivants et depuis, mais comme il ne souffrait pas, il ne fit pas grande attention. Ce n'est que depuis un mois qu'il a commencé à éprouver des douleurs en urinant. De plus le jet d'urine a diminué graduellement et, six ou sept jours après, la miction ne se faisait plus que goutte à goutte; il est donc ainsi depuis trois semaines, jamais de rétention d'urine, mais ce qui l'ennuie le plus, c'est que pour uriner, il est obligé de faire de grands efforts, et, le long du canal, éprouve une sensation de brûlure excessivement douloureuse. Deux ou trois fois seulement, il a remarqué de petites gouttes de sang au bout du méat. — Nous pratiquons le cathétérisme avec une sonde n° 8, qui pénètre très facilement dans le canal, mais qui, à une distance de 11 centimètres, est arrêtée par un obstacle, qu'il est impossible de franchir. Prenant une sonde d'un numéro au-dessous, nous essayons de la faire arriver dans la vessie. A la même distance, elle en est empêchée. Nous arrivons jusqu'à une sonde n° 5, et celle-ci, quoique serrée, franchit à peu près sans difficulté le rétrécissement. Elle est laissée une heure en place. Grand bain. Purgatif

salin, parce que le malade se plaint de ne pas aller à la garde-robe.

20 juillet. — Nous pouvons faire pénétrer une sonde du calibre 7. Le malade souffre un peu moins en urinant et n'a pas besoin de faire de si grands efforts; l'urine sort toujours goutte à goutte.

Tous les deux jours nous augmentons d'un numéro le calibre de la sonde.

5 août. — Le malade peut passer unebougie n° 13, et le jet d'urine, sans être fort, est projeté à une certaine distance.

20. — Le malade revient, il peut introduire une sonde n° 48. Nous lui prescrivons de continuer à se sonder.

Obs. DCCCXI. — Rétrécissement de l'urètkre. Cathétérisme difficile. Dilatation progressive. Amélioration. — Jouve (Adrien), quarantesept ans, imprimeur, entre le 12 juin 1881, salle Saint-Augustin, n° 11. Sujet vigoureux. Une pleurésie à l'âge de dix-neuf ans. Trois blennorrhagies, la première à vingt et un ans, la dernière à trente ans; orchite consécutive. Depuis un certain temps, il éprouve de la difficulté à uriner : il a été réveillé pendant la nuit par un besoin pressant d'uriner : malgré tous ses efforts, il n'a pu satisfaire son besoin : coliques violentes, sensation de brûlure dans le canal. Un médecin tente le cathétérisme sans y parvenir.

A son entrée. — On constate une distension des parois de l'abdomen au niveau de l'hypogastre. Cette tumeur remonte jusqu'à 2 centimètres et demi de l'ombilic, elle est dure, sensible, sans bosselures, et n'est autre chose qu'une tumeur formée par la vessie distendue : douleurs en ceinture et besoin impérieux d'uriner. Nous essayons, avec une sonde n° 6, de faire le cathétérisme. Nous pénétrons facilement dans l'urèthre jusqu'à une longueur de 11 centimètres environ, mais là nous sommes arrêté : longues tentatives inutiles. Prenant alors une sonde d'un numéro inférieur, nous pénétrons, non sans tâtonnements encore, dans la vessie : nous retirons un litre et demi d'urine, qui renferme de l'albumine et un peu de sang. La sonde est laissée pendant deux heures. Grands bains.

M juin. — On arrive à passer une sonde n° 7. Le malade ne peut uriner sans être sondé.

9. — Le n° 8 ne peut franchir le rétrécissement. Grand bain. Sonde à demeure.

11. — Pendant qu'il était au bain, le malade a uriné quelques gouttes. On arrive à faire pénétrer dans la vessie un n° 10.

Peu à peu, l'entrée des sondes se fait plus facilement, et le vingtcinquième jour on en est arrivé à engager le n° 15.

20. — Le malade sort dans un état satisfaisant, il continuera à se sonder chez lui.

Obs. DCCCXII. — Rétrécissement de l'urèthre. Dilatation progressive. Amélioration. — Allary (Pierre), cinquante-huit ans, garçon marchand

de vins, entre le 11 janvier 1881, salle Saint-Augustin, n° 81. Sujet alcoolique. Une première blennorrhagie à dix-neuf ans ; trois autres dont il ne peut préciser la date ; la dernière, croit-il, il y a une dizaine d'années. A l'âge de vingt-cinq ans, chancre induré : bubon inguinal ; plaques muqueuses à l'anus. Pas de maux de gorge; pas d'alopécie. Deux ans après la dernière blennorrhagie, a commencé à éprouver une certaine difficulté pour miner; le jet de l'urine est devenu étroit, bifide, puis quelque temps après il éprouvait à chaque instant de fréquentes envies d'uriner, et la miction ne s'effectuait que goutte à goutte. Un médecin lui conseilla des bains de siège et de la tisane de queues de cerises. Aucune amélioration par ce traitement, et aujourd'hui l'urine ne sort que goutte à goutte. Sentiment de brûlure le long du canal de l'urèthre ; jamais de sang mélangé à l'urine. On introduit dans l'urèthre une bougie n° 7, qui passe facilement. Une seconde, n° 9, est arrêtée à une distance de 11 centimètres du méat. Après quelques tentatives faites doucement et patiemment, on franchit le rétrécissement, mais on voit que la bougie est très serrée. On ordonne au malade delà conserver quelques heures.

13 janvier. — Sonde n° 10.