Le malade urine encore goutte à goutte, mais fréquem

ment. Pas de douleurs. On introduit une sonde n° 8. Tous les deux ou trois jours on augmente le calibre des sondes.

29. — L'urine sort sous forme d'un jet filiforme. Bains tous les deux jours seulement.

17 novembre. — Etat satisfaisant. Exéat. 11 continuera l'usage des sondes.

Obs. DCCCXVIII. — Rétrécissement de Vurèthre. Dilatation progressive. Guérison. — Trolet (Julien), quarante-neuf ans, homme de peine, entre le 9 février 1881, salle Saint-Augustin, n° 11. Blennorrhagie il y a dix-neuf ans. Depuis plusieurs années, il éprouve une certaine difficulté à uriner ; le jet était petit et projeté à une faible distance, mais depuis trois semaines il ne peut uriner que goutte à goutte. Souvent, pendant son sommeil, il est réveillé par de fréquents besoins de pisser. La nuit dernière, rétention complète d'urine. Après de grands efforts et de vives douleurs, il a pu parvenir à uriner, mais pendant la miction il a senti comme un fer rouge qu'on lui aurait introduit dans le canal de l'urèthre. 11 a remarqué que son urine était teintée en rouge.

On pratique le cathétérisme avec une bougie de calibre n° G; mais, arrivé au niveau du bulbe, on rencontre un obstacle qu'il est impossible de franchir. Prenant alors une bougie d'un numéro au-dessous, on franchit le rétrécissement, mais on sent que cette bougie est serrée. Rien du côté de la prostate. On ordonne au malade de garder cette bougie pendant quelques heures. Bains quotidiens.

12 février. ■ — Le malade n'a pu garder sa sonde qu'une demiheure. Il urine goutte à goutte, mais la sensation de brûlure le long du canal est beaucoup moindre et presque limitée au méat. On peut introduire la sonde n° 6.

15. — Miction goutte à goutte. Cathétérisme avec la sonde n° 7.

18. — La veille, le malade étant au bain a pu uriner avec un jet, mais excessivement grêle. On passe la sonde n° 9. Les jours suivants on arrive à faire pénétrer des sondes de plus en plus fortes ; le jet d'urine est projeté plus loin, et le 11 mars, on est arrivé au calibre n° 16. — Le 12 mars, le malade sort, mais on lui recommande de continuer à se sonder chez lui.

Obs. DCCGXIX. — Rétrécissement de l'urèthre. Dilatation. Guérison. — Roques (Ferdinand), trente-huit ans, plombier, entre le 18 janvier 1881, salle Saint-Augustin. Il a eu à vingt-sept ans une blennorrhagie soignée au Midi ; elle dura deux mois. Depuis, la miction était à peu près normale, quand, il y a six mois, pendant le coït, il sentit une douleur vive, comme une déchirure et vit s'écouler quelques gouttes de sang par le méat. Peu à peu la miction devint plus longue, plus pénible, le jet moins vigoureux et, dans ces derniers temps, l'urine venait presque goutte à goutte ; les dernières portions, pour V 60

être rejetées, nécessitaient de violents efforts et des pressions, des tiraillements sur la verge. Néanmoins l'urine est normale. Rien ailleurs.

Etat actuel. — Nous trouvons d'abord un hypospadias au premier degré, puis en tâtant le trajet du canal, nous rencontrons vers l'attache des bourses un renflement très net et très limité, peu douloureux de la grosseur d'un pois. C'est là que s'arrête manifestement une sonde exploratrice. Le rétrécissement est assez serré pour ne donner qu'avec peine accès à une bougie du n° 5. — En arrière de ce premier rétrécissement, on n'en sent plus aucun autre. — Nous laissons la bougie n° 5 à demeure.

Le lendemain le malade a peu souffert, nous pouvons passer une bougie n° G, et il sort pour revenir nous voir tous les jours. La bougie est laissée à demeure.