La tumeur a beaucoup diminué de volume

15. — Le volume est encore moindre, on reconnaît que le testicule est plus gros que son congénère. — 22. — Le malade demande sa sortie.

Obs. DCCCLXYI. — Hydrocèle du côté gauche. Injection iodée. Guérison. — Cretel (René), trente-cinq ans, bijoutier, entre le 2 février 1881, salle Saint-Augustin, n° 80. Il s'est aperçu depuis trois mois d'une augmentation de volume de la bourse gauche. Une chaudepisse, il y y a une dizaine d'années : aucun accident consécutif. La tumeur des bourses qui, au début, a marché lentement, a pris un accroissement considérable depuis douze jours.

Actuellement, la marche est devenue pénible et il éprouve des douleurs dans les lombes et dans le ventre.

La tumeur a le volume d'une tête de fœtus de quatre à cinq mois et la forme d'un œuf à grosse extrémité dirigée en haut. La peau du scrotum est rouge, tendue, luisante, parsemée de veines dilatées. Transparence manifeste. Testicule refoulé en haut et en arrière. Urines normales. — Ponction : issue de 225 grammes de liquide. Injection iodée. Scrotum maintenu dans l'élévation à l'aide d'une planchette. — 2 mars. — Sortie.

Obs. DGGCLXVI). — Hydrocèle double. Injection de teinture d'iode. Guérison. — Benoist (Henri), cinquante-sept ans, tabletier, entre le 31 décembre 1880, salle Sainte-Marthe, n° 33. Depuis dix-huit ans, cet homme est affecté d'une hydrocèle volumineuse à gauche* celle de droite a débuté il y a quinze mois. Cette dernière, transparente,

de forme arrondie, offre les dimensions suivantes : à la partie moyenne, la circonférence égale 15 centimètres, et du sommet à la base, 7 centimètres. La tumeur du côté gauche est un tiers plus grosse : elle est piriforme et transparente : elle mesure à sa partie moyenne 24 centimètres, et 12 du sommet à sa base. Le malade n'en souffre pas quand il est au repos, mais quand il fait une course, même peu longue, il ressent des tiraillements, dans les aines et dans les lombes, qui sont excessivement pénibles.

6 janvier. — Une ponction avec le trocart ordinaire est faite à la partie moyenne et antérieure de l'bydrocèle la plus volumineuse. 120 grammes de liquide sont retirés ; on injecte environ 40 grammes de teinture d'iode au tiers : et on laisse le liquide quelques minutes. Au moment de l'injection, le malade éprouve une douleur aiguë.

Les jours suivants, il survient une inflammation assez vive; le cordon du testicule et en particulier le canal déférent sont douloureux au toucher. La peau du scrotum est rouge.

La tumeur diminue peu à peu ; et, le 29 janvier, le malade sort guéri.

Obs. DCCCLXVIII. — Hydrocèle double . Ponction. Injection de teinture d'iode. Guérison. — Bouret (Louis), cinquante-deux ans, marchand de vins, entre le 26 juillet 1882, salle Sainte-Marthe, n° 37. Assez bonne santé habituelle. Ce malade fait remonter à quatre ans le début de son affection. A cette époque, il s'aperçut par hasard que le testicule gauche était beaucoup plus volumineux que le droit. Il ne s'en préoccupa pas autrement. Le volume alla en augmentant peu à peu, sans produire jamais autre chose qu'un peu de pesanteur et de gêne. Pas de douleur. Depuis six mois, l'affection a marché plus rapidement, si bien que l'hydrocèle. au dire du malade, aurait doublé de volume. Le côté droit pendant ce temps est resté toujours beaucoup moins volumineux que le gauche.

A son entrée. — Signes classiques d'une hydrocèle double, surtout volumineuse à gauche. Des deux côtés, le testicule est placé en bas et en arrière. Il est difficile d'en déterminer la cause. Pas de syphilis, pas d'orchite antérieure, pas de traumatisme. Bonne santé générale, rien du côté des organes urinaires. Pas de hernies.

'ïï*, juillet. — Ponction de l'hydrocèle gauche sans faire d'injection. Elle se reproduit rapidement, si bien que le 16 août on est obligé de faire une nouvelle ponction, suivie d'une injection iodée qu'on laisse trois minutes en place. — Réaction inflammatoire franche qui disparaît au bout d'une dizaine de jours; et le 28 août : guérison. Exeat.

Obs. DCCGLXIX. — Hydrocèle double. Ponction d'une seule hydrocèle, avec injection iodée. Résolution partielle de l hydrocèle opposée. — Hervé (Charles), serrurier, seize ans, entre le 6 octobre 1882, salle Saint-Augustin, n° 4. Sujet lymphatique, a toujours joui d'une bonne santé, et ne présente aucun signe de manifestation diathésique appré-

ciable. Pas de syphilis héréditaire. Seulement ses deux testicules ont sensiblement augmenté de volume depuis quelque temps. Ces deux tumeurs se sont développées sans cause connue.

État actuel. — De chaque côté, transparence, fluctuation manifeste dans les deux tumeurs : celle du côté gauche est un peu plus volumineuse que celle du côté droit. — Ponction de l'hydrocèle droite. Extraction d'un demi-verre de sérosité citrine. Injection iodée au tiers, 2 grammes d'iodure de potassium par jour.

Huit jours plus tard, l'hydrocèle du côté droit diminue sensiblement et, quelque temps après, il sort presque guéri des deux hydrocèles.

Obs. DCGGLXX. — Hydrocèle double de la vaginale. Ponction avec injection iodée de l'hydrocèle droite. Guérison. — Boulanger, quarante-cinq ans, cocher, entre le 16 janvier 1882, salle Sainte- Marthe, n° 16. D'une bonne santé habituelle; alcoolique. Il y a dixhuit mois, syphilis : traitement antisyphilitique bien suivi. Aujourd'hui, le malade entre pour une double hydrocèle, dont le début remonte à trois mois. Aucune cause appréciable. Le testicule gauche a commencé le premier à grossir; et il n'y a que quinze jours, au dire du malade, que le testicule droit est pris.

Etat actuel. — L'hydrocèle gauche a le volume des deux poings; et celle du côté droit d'une orange moyenne. Le malade ne ressent aucune douleur; c'est à peine si la gène est appréciable.

18 janvier. — Ponction de l'hydrocèle gauche. Injection iodée. La ponction faite, nous constatons que le testicule est volumineux, iodure de potassium, 2 grammes par jour.

25. — Les phénomènes réactionnels se sont régulièrement produits, et au bout de quelques jours, toute trace d'inflammation a disparu. Exeat du malade sur sa demande, avec ordre de continuer le traitement antisyphilitique.

Obs. DGGCLXXI. — Hydrocèle double. Injection iodée d'un seul côté. — Gharvet, quarante-cinq ans, marchand de futailles, entre le 15 février 1882, salle Sainte-Marthe; n° 19. Le malade a toujours joui d'une excellente santé, et ne présente aucune trace de manifestation diathésique. Pas de syphilis. Porte une double hydrocèle, dont la cause est inconnue. L'hydrocèle du côté gauche remonte à dix-huit mois, tandis que celle du côté droit ne remonte qu'à douze mois. Développement lent et graduel des deux tumeurs, le malade ne ressent aucune gêne, aucune souffrance.

Etat actuel. — Du côté gauche, tumeur énorme, du volume de deux gros poings, rénitente, d'une transparence manifeste. Du côté droit, tumeur moitié moins volumineuse, moins dure, plus molle et plus dépressible : la fluctuation y est manifeste, de même que la transparence.

20 février. — Ponction de l'hydrocèle gauche ; issue de 600 grammes de liquide clair et séreux parfaitement limpide. Injection iodée. 2 grammes d'iodure de potassium.

22. — Les phénomènes réactionnels se sont produits rapidement chez ce malade : gonflement énorme du scrotum. — Cataplasmes.

24. — Application de bandelettes de diachylon en huit de chiffre, sur la tumeur afin de déterminer une compression méthodique en même temps que résolutive.

ior mars. — Heureux effet de la compression : la tumeur a beaucoup diminué de volume. La compression est maintenue. Toujours l'iodure de potassium. — 4. Exeat du malade sur sa demande.

Obs. DCGGLXXII. — Hydrocèle double. Ponction. Injection de teinture d'iode au tiers. Guérison. — Gomet (Michel), trente-six ans, serrurier, entre le 23 mai 1881, salle Sainte-Marthe, n° 2. Il 'y a neuf mois, il a remarqué que le testicule du côté droit était plus gros que son congénère. Environ quatre mois après, du côté gauche, se développait également une tumeur, mais comme cet homme ne souffrait aucunement il n'y fit que peu d'attention. Pendant plusieurs mois, le développement fut fort lent, et ce n'est que depuis cinq semaines que la progression a été rapide et que la marche à cause du poids de la tumeur est devenue pénible.

Etat actuel. — La tumeur du côté droit est transparente, de forme arrondie et offre les dimensions suivantes : à la partie moyenne, H circonférence égale 22 centimètres; de son sommet à la base, elle mesure 12 centimètres. Celle du côté gauche présente des dimensions moindres : circonférence 19 centimètres et demi : longueur 10 centimètres. Cette tumeur est moins ronde que sa voisine, elle est en forme de poire un peu aplatie d'avant en arrière, au lieu d'être régulièrement convexe comme dans les cas que l'on observe généralement. La transparence est très manifeste excepté en haut et un peu en arrière. Quand on presse en ce point, le malade n'accuse pas cette sensation que l'on éprouve quand on serre le testicule. La peau du scrotum est tendue et rougeâtre. Le 25 mai, à la partie inférieure et un peu antérieure de la tumeur, on fait une ponction avec un trocart ordinaire. Il s'écoule environ 40 grammes d'un liquide d'hydrocèle. On injecte alors de la teinture d'iode au tiers et on en laisse la plus grande partie dans la tumeur.

Le lendemain et pendant trois jours, il survient une inflammation assez vive; le cordon testiculaire est douloureux. Mais cette inflammation disparaît bientôt.

2 juin. — La tumeur qui, après l'injection, avait repris le volume qu'elle avait avant la ponction, commence à diminuer.