Amélioration. Sortie

Obs. CMIV. — Tubercules du testicule. Cataplasmes. Régime tonique. — Lebihan (Ernest), trente-sept ans, peintre en bâtiment, entre le 18 août 1881, salle Saint-Augustin, n° 79. Sujet pâle, sans antécédents héréditaires connus; a eu plusieurs fois des rhumes, n'a jamais craché de sang; a eu à plusieurs reprises des accidents saturnins. Deux blennorrhagies ; pas de syphilis avouée. Depuis dix-huit mois, le testicule du côté droit a augmenté de volume, mais il n'y a fait attention que dans ces deux derniers mois pendant lesquels l'évolution de la tumeur a été plus rapide, et a été le siège de douleurs intermittentes quelquefois très aiguës.

A son entrée. — En examinant la région scrotale, nous trouvons que le testicule du côLé droit est volumineux, son volume pouvant être comparé à celui d'un œuf de dinde. La peau du scrotum est rougeâtre, lisse, sillonnée de quelques veinules dilatées. Par le toucher, on trouve une induration très marquée du testicule; celui-ci est inégal, bosselé, dur; du côté de l'épididyme on constate aussi quelques noyaux indurés. La pression est douloureuse. Le cordon est normal. A l'auscultation nous ne trouvons rien du côté des poumons. 11 existe un léger bruit de souffle au cœur à la base. — Cataplasmes. Vin de quinquina ; sirop de fer.

23 septembre. — Amélioration très grande. Exeat.

Obs. CMV. — Sarcome kystique du testicule droit. Castration. Guérison. (Pièce déposée dans notre collection du musée Saint-Louis.) — Petit (Etienne), quarante-huit ans, représentant de commerce, entre le 15 février 1882, salle Sainte-Marthe, n° 3. Pas d'hérédité. Ni scrofule, ni tuberculose; syphilis à trente ans. Jamais d'autres maladies graves. 11 y a cinq ans, il remarqua par hasard que le testicule droit devenait plus volumineux et plus dur que celui du côté opposé, tout en restant indolent. L'affection a évolué lentement et progressivement.

État actuel. — La moitié droite du scrotum est déformée par une tumeur du volume d'une tête de fœtus au sixième mois, régulièrement ovoïde, à grosse extrémité supérieure, à surface, lisse, unie, convexe, sans bosselures apparentes. Peau amincie et tendue; mais n'a pas subi d'altération appréciable à la vue : elle est mobile ainsi que les autres tuniques du scrotum, sauf en un point, à la partie la plus déclive, où elle fait corps avec la tumeur. Celle-ci est composée de deux masses dont les caractères sont fort différents: l'une supérieure, plus volumineuse, est molle, franchement fluctuante, manifestement kystique; l'autre inférieure, dure, solide, de consistance sarcomateuse, se continuant avec la précédente sans ligne de démarcation appréciable. 11 est impossible de distinguer le testicule de l'épididyme, mais si l'on déprime fortement la portion kystique on sent des bosselures dont le volume varie de celui d'une noisette à

celui d'un œuf de pigeon et dont la disposition fait croire que la portion solide fait hernie dans le kyste, sous forme de fongus. Pas de transparence. La prostate, les vésicules séminales et les éléments du cordon sont sains. Rien dans les ganglions inguino-cruraux et abdominaux. Etat général bon.

18 février. — Chloroforme. Castration suivant notre procédé habituel. Drain. Suture. Pansement phéniqué et ouaté compressif.

Examen de la 'pièce. — Ponction dans la vaginale, d'où il sort un liquide abondant couleur chocolat, liquide type de l'hématocèle.

A la coupe. — La tumeur se compose d'un kyste à contenu sérosanguin et d'une masse solide formée d'éléments sarcomateux à leurs diverses périodes de développement, depuis le sarcome embryoplastique jusqu'au sarcome fibroïde. La tumeur solide fait saillie dans le kyste sous forme de masses fongueuses. Aucune portion du tissu morbide ne rappelle la structure du testicule ou de l'épididyme.

19. — On laisse les pinces en place. Bonne nuit. Pas de fièvre.

20. — Les pinces hémostatiques sont retirées : légère douleur occasionnée par cette opération. Néanmoins la journée est bonne, et le malade ne se plaint plus, une fois le pansement fait.

1er mars. — La cicatrisation s'est déjà effectuée sur la moitié du trajet de l'incision.

S. — L'état général du malade est aussi satisfaisant que possible.

15. — Il ne reste plus que l'orifice supérieur de la plaie qui n'est pas entièrement cicatrisé. Exeat.