Guérison. Sortie

Obs. CMLXI. — Tumeur adénoïde du sein droit. Ablation. Guérison. — Thierry (Jeanne), dix-neuf ans, entrée le H février 188 i , salle Sainte-Marthe, n° 55. Mère morte tuberculeuse. Réglée à treize ans et sans difficultés, toujours bien menstruée. Pas d'enfant ni de grossesse. Grande émotion à seize ans. A dix-septla malade s'aperçoit pour la première fois qu'elle porte au sein droit une tumeur du volume d'une noix au moment où elle la découvre. Traitée pendant deux ans et sans efficacité par l'iodure de potassium et des applications locales de différentes pommades.

État actuel. — Tumeur siégeant en dehors et un peu au-dessus du mamelon. Elle présente le volume d'une noix. Libre et sans adhérences dans la région, elle ne paraît présenter aucun rapport avec la glande mammaire. La peau roule facilement sur elle. Aucun écoulement pathologique n'a été observé par le mamelon. La tumeur n'est le siège d'aucune douleur spontanée, mais la pression en est sensible; de plus, un peu forte, elle détermine des irradiations douloureuses sur tout le bras correspondant.

19 février. — La tumeur est enlevée par la méthode du morcellement, c'est-à-dire que, fendue par la moitié et facile à délimiter, elle est alors énucléée avec une petite zone de tissus ambiants. Cette méthode permet d'affirmer qu'aucune partie malade n'a été laissée dans la plaie. — Suture avec petit drain à l'angle inférieur. Pansement légèrement compressif.

21. — On enlève les premiers points de suture. Les autres sont retirés le lendemain : pas de réunion complète.

29. — Le drain est retiré. — Cautérisation. Bandelettes de diachylon.

25 mars. — Guérison. Exeat.

Obs. CMLXII. — Tumeur adénoïde du sein gauche. Refus d'opération. — Nauby (Louise), vingt et un ans, journalière, entre le 14 novembre 1882, salle Sainte-Marthe. Pas d'hérédité. Jamais de gourme ni de ganglions. Jamais de maladies sérieuses. Réglée à treize ans : régulièrement depuis. Il y a dix-huit mois a reçu un coup au sein

gauche à la suite duquel est survenue une petite tumeur de la grosseur d'une noisette. Cette tumeur a grossi peu à peu avec des poussées au moment des règles pendant lesquelles elle devient moins dure. Pas de douleurs spontanées, à part quelques élancements. Pas d'amaigrissement ni de perte d'appétit.

État actuel. — Au sein gauche entre le mamelon et l'aisselle, dans l'épaisseur du sein, tumeur de la grosseur d'un gros œuf, dure uniformément, roulant sous les doigts, sans changement de coloration de la peau, douloureuse à la pression. Dans l'aisselle un petit ganglion à la partie supérieure. Bon état général.

Sort le 26 novembre en refusant l'opération.

Ons. CMLX1II. — Tumeur adénoïde ulcérée du sein gauche. Ablation. Guérison. — Grivalgia (Ursule), quarante et un ans, sans profession, entre le 30 avril 1881, n° 42, salle Sainte-Marthe. Pas d'hérédité. Pas d'antécédents scrofuleux ou tuberculeux. 11 y a treize ans, à la suite d'une grossesse, elle remarqua dans le sein gauche une tumeur du volume d'une noix, dure, solide, mobile sous la peau, ne déterminant ni gêne ni douleur. Cette production, restée stationnaire pendant huit ans, commença à grossir il y a cinq ans; depuis, ses progrès ont été continus, elle est devenue douloureuse et s'est ulcérée il y a treize mois. Traitement inefficace par les topiques.

État actuel. — La moitié supérieure et externe du sein gauche est déformée par une tumeur du volume d'une tête de fœtus à terme, de forme arrondie, globuleuse. La peau qui fa recouvre offre deux ulcérations, dont l'une, supérieure et interne, aies dimensions d'une pièce de deux francs, l'autre, située au-dessous et en dehors de la précédente, offre 6 centimètres de diamètre dans tous les sens. Toutes deux sont régulièrement circulaires et présentent une surface sèche, fendillée, recouverte de petites granulations rappelant l'aspect de la framboise, non végétantes, de coloration uniformément rosée. Suppuration à peine appréciable; pas d'ichor. Les bords se trouvent sur le même plan que les surfaces ulcérées, et sont légèrement décollés. Ils ne sont ni boursouflés ni taillés à pic. La peau paraît saine dans le reste de l'étendue de la tumeur. Pas de vascularisation anormale. Au toucher, consistance non homogène, ferme et élastique par place, molle et presque fluctuante en certains points, rappelant en un mot celle des tumeurs adénoïdes parsemées de kystes. En plissant la peau on constate quelques adhérences au pourtour des ulcérations. Mais nulle part on n'observe l'aspect de la peau d'orange caractéristique des tumeurs malignes. La masse morbide est mobile sur les couches profondes. Rien dans les ganglions axillaires. Douleurs sourdes, continues, lancinantes, exagérées par la pression. La malade est amaigrie et anémique, mais ne présente pas les caractères

de la cachexie. Rien dans les viscères thoraciques et abdominaux.

30 avril. — Chloroforme. Ablation de la mamelle. Incision libératrice à la partie déclive. Tube à drainage. 1 i points de suture métallique. Pansement phéniqué et ouaté compressif.

Une coupe de la tumeur montre qu'il s'agit d'hypertrophie des acini de la glande avec formation de nombreuses cavités kystiques, dont le volume varie de celui d'un pois à celui d'une mandarine. T. S. = 37°.

4or nwi.— T. M. = :i8°,o. S. =38°. -2. T. M.=37°,3.S. = 38°,6. — 3. T. M. = 38°, 5. S. = 38", 3. — 4. T. M. = 37°. S. = 37°. A partir de ce moment, température normale.

On a enlevé les fils le 3 mai. Réunion partielle.

4. — Hémorrhagie veineuse abondante, facilement arrêtée par la compression.