Réunion de la peau par première intention

Du 16 au 28. — Diarrhée presque chaque jour.

3 avril. — La plaie est complètement cicatrisée depuis quelques jours. Exeat.

Obs. CMLXV11. — Sarcome kystique du sein. Ablation. Guérison. — Brunet (Marie), vingt-trois ans, modiste, entre le 15 juillet 1881, salle Sainte-Marthe, n° 40. Santé délicate pendant l'enfance. Pas d'hérédité. Pas d'enfant, pas de fausse couche. Réglée à quatorze ans; à dix-sept ans, elle a eu au sein droit une tumeur qui a été enlevée par M. Guyon. Il y a deux ans, elle a senti dans le sein gauche une tumeur dure, indolente, qui s'est accrue très lentement. Son état général est toujours resté bon et elle n'a ressenti par suite de sa tumeur que quelques petits élancements. Il n'y a jamais eu aucun écoulement par le mamelon.

Etat actuel. — Au sein gauche on constate l'existence d'une tumeur du volume d'un œuf, mobile sur la peau et profondément située en dedans du mamelon. Au-dessus de cette masse principale existe un petit noyau dur, mobile, du volume d'une noisette. Rien dans l'aisselle.

30 juillet. — Chloroforme. A l'aide d'une incision oblique en bas et en dehors, nous enlevons la tumeur et une partie du tissu glandulaire voisin. Il n'y a pas de perte de substance à la peau. Sutures. Drain à l'angle inférieur de la peau. Pansement phéniqué.

La coupe de la tumeur montre qu'on avait affaire à un sarcome kystique.

5 août. — La malade va bien, il n'y a que peu de suppuration et pas de gonflement. On enlève les sutures.

25. — La cicatrisation est presque faite. Il ne reste à combler que le trajet du tube à drainage. La malade va au Vésinet.

Obs. CMLXVIII. — Sarcome du sein gauche. Ablation. Guérison. Néphrite. Urémie. Mort. Autopsie. — Noël (Marie), quarante-six ans, domestique, entre le 25 janvier 1882, salle Sainte-Marthe, n° 55 bis. Pas d'hérédité, syphilis à l'âge de quinze ans, gomme de la cuisse, il y a quatre ans. Menstruation régulière depuis l'âge de treize ans. Il y a six ans, elle remarqua par hasard dans la partie supérieure et externe du sein gauche une tumeur dure, indolente, du volume d'une noix. Cette production resta slationnaire pendant cinq ans : depuis un an, progrès rapides.

État actuel. — Le sein gauche offre un volume double de celui du côté opposé, il a 41 centimètres de circonférence. L'augmentation de volume porte à peu près uniformément sur toute sa masse, de sorte qu'à la vue sa forme est sensiblement hémisphérique. La peau qui la recouvre est tendue, amincie et parcourue par des veinosités bleuâtres dilatées. Elle n'offre pas d'autres altérations. Le mamelon a conservé sa forme et son volume. Au toucher les téguments et le tissu cellulaire sous-cutané sont mobiles : pas de peau d'orange. La tumeur est dure, solide, de consistance sarcomateuse; elle est formée de deux lobes d'égales dimensions séparés par une dépression en gouttière, large et peu profonde ; l'un siège en haut et en dehors, l'autre en bas et en dedans. Chacun d'eux paraît hérissé de granulations qui rappellent les acini de la glande mammaire hypertrophiés. La masse morbide est mobile sur les couches profondes. Rien dans les ganglions axillaires. Sensation de tiraillement dû au poids de la tumeur. Rien dans les viscères thoraciques et abdominaux. État général encore satisfaisant.

28 janvier. — Chloroforme. Ablation du sein. Incision libératrice pour faciliter l'écoulement des liquides à bipartie déclive. Drain, suture enchevêtrée, trois pinces sont laissées en place pendant vingtquatre heures. — Pansement phéniqué et ouaté compressif.

A la coupe, la tumeur offre l'aspect du sarcome à tous ses degrés de développement. 11 existe des zones de tissu moux rosé, myxomateux, embryoplastique, des zones libro-plastiques plus fermes, élastiques, de coloration grisâtre, et des zones fibroïdes dures, blanches, criant sous le bistouri. La tumeur est très vasculaire en tous ses points.

5 février. — Les fils sont enlevés. Réunion. Randelettes collodionnées. Suppuration modérée par le tube. T. =37°.

8. — Bronchite suffocante. Accès d'asthme pendant la nuit. Cyanose de la face. T. =37°.