Refus d'opération. Exeat

Obs. CMLXXYI. — Sguirrhe du sein. Refus d'opération. — Clémentine Bouvray, trente-cinq ans, brodeuse, entre le 8 janvier 1881, salle Sainte-Marthe, n° 45. Pas d'hérédité. Femme pâle, maigre, n'a jamais eu de maladies graves, mais santé médiocre. Pas d'enfants, ni de fausses couches. Pas d'antécédents héréditaires. Il y a neuf semaines, s'est heurté violemment le sein contre un lit; sur-le-champ, douleur vive qui lui a fait perdre connaissance; pendant huit jours, rien d'anormal, puis elle a remarqué un peu au-dessus du mamelon droit

une tumeur du volume d'une noix, roulant sous le doigt et insensible à la pression. En dix jours, la tumeur avait progressé au point d'égaler la grosseur d'un œuf de dinde ; à partir de ce moment, douleurs intermittentes, mais supportables. — Cataplasmes. Aucune amélioration.

Etat actuel. — Le sein droit n'est pas beaucoup plus volumineux que l'autre, la peau présente des rides comme on en remarque sur la peau d'une orange, mais sa coloration est normale; mamelon rétracté, suintement ichoreux. Au toucher, on reconnaît que la glande est complètement envahie. La peau est adbérente àla masse morbide ; si on la tend, on voit apparaître de grosses veines bleuâtres. La tumeur est d'une consistance ligneuse, présente des saillies mamelonnées, immobile sur le muscle pectoral avec lequel elle doit avoir contracté des adhérences. Peu de douleur à la pression. Pas de ganglions dans l'aisselle. — 29. — Refus d'opération. Exeat.

Obs. CMLXXVII. — Squirrhe du sein. Ablation. Guérison. — Mesnard, cinquante-deux ans, entre le 9 mars 1881, salle Sainte-Marthe, n° 42. Réglée à dix-sept ans. Mariée à trente-neuf ans. Un enfant à quarante ans. Né avant terme, cet enfant n'a vécu que sept jours. Ménopause à quarante-neuf ans sans accidents sérieux. Eruptions eczémateuses sur le visage. Cette femme en a eu, dit-elle, toute sa vie. Elle porte sa tumeur du sein gauche depuis 1867, non douloureuse du reste. A ce moment, elle consulta un médecin qui prescrivit des pommades fondantes. Elle ne commença à grossir et à devenir le siège de sensations pénibles et spontanées qu'au moment de la ménopause, puis des adhérences se formèrent entre la peau et le néoplasme. Enfin depuis quatre ou cinq mois un engorgement ganglionnaire assez douloureux apparut sur la face interne de la cavité axillaire.

Etat actuel. — Paquet ganglionnaire du volume d'un œuf de pigeon sur les parois costales; on l'abaisse en comprimant la région sous-claviculaire, ce qui le rend saillant et très facile à sentir. La tumeur dure, fortement adhérente à la peau, en nappe et du volume à peine d'une pièce de 2 francs, est libre de toute adhérence profonde. Elle est située à 3 centimètres au-dessus du mamelon droit. Le grand pectoral se contracte sans modifier sa position. Non seulement la peau est parcheminée, mais elle paraît encore comme attirée vers la tumeur, d'où une dépression cratériforme. Pas d'ulcérations, pas d'écoulements pathologiques parle mamelon.

19 mars. — Extirpation de la tumeur. Suture. Drainage. Pansement antiseptique.

21. — La malade va bien; on retire les points de suture. 15 avril. — La cicatrisation est presque complète. 29. — La malade sort guérie.

Obs. CMLXXVII1. — Squirrhe du sein. Extirpation. Guérison. — Ma-

dame Duval, cinquante-cinq ans, ménagère, entre le 13 juin 1881, salle Sainte-Marthe, n" 47. Père et mère morts d'affections thoraeiques. Pas de maladies antérieures. La malade dit s'être donné un coup en montant du bois, au mois de mars 1881 et avoir remarqué l'existence d'une petite boule dans son sein quatre ou cinq jours après. Depuis, la tumeur a grossi et lui a causé quelques douleurs, quelques élancements. Le sein n'a jamais laissé écouler aucun liquide depuis le début de la maladie.

Etat actuel. — 11 existe une tumeur du volume d'un œuf placée à peu près au centre de la mamelle, adhérente au mamelon et à la peau qui est au-dessus du mamelon mobile sur les parties profondes. On ne trouve pas de ganglions dans l'aisselle ni contre la paroi thoracique.

13 juin. — La tumeur est enlevée avec la partie adhérente de la peau. — Drainage. Suture. Pansement phéniqué.

La tumeur est reconnue à la coupe pour être un squirrhe.

La plaie se réunit par première intention dans toutes ses parties superficielles.

11 juillet. — L'orifice supérieur et interne par lequel sortait le tube à drainage est cicatrisé.