T. M. 38°, 1. P. 98. S. 38°,2. P. 104. Pansement

24. — T. M. 38°,2. P. 80. S. 38°,8. P. 102. État saburral léger.

25. — Les points de suture sont enlevés. La plaie est très belle, à peine existe-t-il un peu de suppuration. T. 38°, 3. P. 96. — Le soir à la suite d'une visite qui l'a vivement impressionnée, T. 39. P. 115. — Deux verres d'eau de Sedlitz pour le lendemain.

2G. — T. 38°, 5. — Le soir grande détente, la température est tombée à 37°,8. P. 84.

27, 28 et 29. — Rien de nouveau ; tout mouvement de fièvre a disparu. La plaie rend toujours un peu de pus.

30. — T. 38°. P. 100. Tuméfaction légère au-dessus de la ligne de réunion. Le tube à drainage poussé dans cette direction avec une certaine force arrive dans un foyer. On constate un petit écoulement •de sérosité purulente.

31. — Température normale; tuméfaction disparue. 25 février. — Guérison. — Va au Vésinet le 4 mars.

Obs. CMXCIII. — Encéphaloide du sein droit. Ablation. Guérison. — Guillemin, quarante-cinq ans, mécanicienne, entrée le 25 janvier 1881, salle Sainte-Marthe, n° 42. Rien dans les antécédents; a eu deux enfants, qu'elle a allaités. Deux abcès du sein gauche se sont développés à ce moment, il y a cinq ans. Il y a deux ans et demi, elle reçut un violent coup de poing qui détermina l'apparition d'une tuméfaction dont elle ne guérit jamais complètement. Deux ans après le coup, la tumeur commença à évoluer; indolente, sans écoulement par le mamelon pendant les trois premiers mois, elle fut alors traitée par îles pommades qui déterminèrent une éruption eczémateuse, puis la tumeur s'ulcéra.

Etat actuel. — La moitié inférieure du sein est le siège d'une tuméfaction considérable. La tumeur occupe les lobes inférieurs; elle est volumineuse et plus grosse que le poing, ulcérée, exhale une odeur infecte. Dans l'aisselle sont deux ganglions dégénérés.

5 février. — La malade est très affaiblie, et ce n'est que sur ses instances que l'on se décide à une intervention. La tumeur et les ganglions sont enlevés. Drainage. Suture. Pansement phéniqué.

10. — L'affaiblissement est considérable. La malade refuse de manger. Passage à l'isolement.

20. — H y a déjà une amélioration très sensible. Mais la réunion s'est mal effectuée et la plaie suppure.

20 mars. — Cicatrisation, et le 2 avril, exeat.

Obs. CMXGIV. — Encépkaloïde du sein droit. Ablation. Mort. Autopsie. Cancer latent du poumon avec quelques noyaux de pneumonie. — liréhier, quarante-cinq ans, entre le 17 janvier 1881, salle Sainte- Marthe, n° 47. Pas d'hérédité. Réglée à quinze ans et toujours régulièrement. A eu quatre enfants et fait une fausse couche. Elle a allaité sept enfants dans le courant de sa vie. Il y a cinq ans et demi, seulement qu'elle n'est plus nourrice. Il y a cinq ans à la suite d'une contusion du sein, elle aurait vu apparaître, à l'endroit même où se trouve actuellement sa tumeur, une petite grosseur du volume d'une noisette qui n'aurait jamais complètement disparu. Il y a six mois, à la suite d'une angine phlegmoneuse, la tumeur, qui avait le volume d'une noix, prit tout à coup un développement plus considérable et devint douloureuse.

Etat actuel. — Tumeur du volume d'une petite orange; sans être adhérente, la peau est certainement moins libre à son niveau que dans les parties voisines. De plus elle présente une vascularisation anormale. La tumeur semble libre au milieu des parties voisines. Le mamelon n'est pas rentré. Jamais on n'a observé d'écoulement de sang. Enfin la malade a, dit-elle, plutôt engraissé que maigri. Un ganglion engorgé dans l'aisselle. Élancements douloureux qui apparaissent par instants avec irradiation dans le bras droit et dans le dos ; points douloureux sur l'autre rein qui est même sensible à la pression; cependant l'observation la plus attentive ne permet d'y découvrir aucune trace de tumeur.

29 janvier. — Aneslhésie. La tumeur est circonscrite entre deux incisions elliptiques qui partent supérieurement du ganglion malade et s'étendent en bas et en dedans assez loin pour bien embrasser tout le néoplasme. Celui-ci, facilement isolé, est retiré en entier et avec beaucoup de soin. Le ganglion est facilement envahi. Contre-ouverture en bas. Suture métallique. Drainage. Pansement phéniqué. Le soir la malade va bien. T. 38°. — Potion opiacée.

30. — La malade va bien, la plaie est très belle, écoulement peu considérable. T. 38°, 2.

31. — La plaie est belle; légère dyspnée. L'auscultation permet d'entendre de gros râles de bronchite.

1er février. — La dyspnée s'accentue. La fièvre a augmenté. T. 39°. Mômes râles et du souffle assez irrégulièrement distribué, mais surtout à droite et au sommet. — Quinze ventouses sèches. Potion de Todd, kermétisée.

2. — Premiers signes d'épanchement dans la cavité pleurale droite : souffle au sommet. La plaie est belle. T. 39°.