La dyspnée est épouvantable. Mort à une heure

Autopsie. — La plaie ne présente rien à signaler. Les tissus sont déjà réunis sur la plus grande partie de leur étendue. — Dans la plèvre droite, épanchement hématique peu considérable. Rien dans la plèvre gauche. — Le poumon droit est incisé. Noyaux d'encéphaloïde nombreux, surtout dans le lobe supérieur. Autour de chaque noyau, zone inflammatoire plus ou moins étendue. Le lobe inférieur est presque complètement envahi par des foyers circonscrits de pneumonie. Le poumon gauche contient aussi quelques noyaux cancéreux, mais moins volumineux que ceux du poumon droit, ils présentent à peine les dimensions d'une petite noisette. — Le foie, la rate, les reins et le cerveau sont sains.

Obs. CMXCV. — Cancer encéphaloide ulcéré du sein droit. Envahisse ment des ganglions axillaires. Opération. Guérison. — Suberville (Jus line), cinquante-six ans, domestique, entre le 26 mai 1881, salle Sainte- Marthe, n° 47. Bonne santé habituelle. En février' 1880, la malade s'est aperçue qu'elle portait une petite tumeur du volume d'une noix dans le sein droit, au côté externe de la glande. Cette tumeur a grossi progressivement et s'est ulcérée il y a trois ou quatre mois : à cette époque, petite hémorrhagie et depuis, il y a quotidiennement un léger suintement sanguin. A aucun moment la malade n'a éprouvé de douleurs; elle n'a pas maigri notablement.

Etat actuel. — Tumeur développée surtout au côté supérieur et externe de la mamelle, mesurant 12 centimètres dans le sens transversal, sur 10 dans le sens vertical. Au-dessus et en dehors du mamelon existe une masse saillante sur la tumeur principale et présentant à sa surface une ulcération saignante de l'étendue d'une pièce de 1 franc, autour de laquelle la peau est adhérente, violacée et prête à s'ulcérer. Ganglions volumineux dans l'aisselle.

31 mai. — Aneslhésie. Ablation large. Trois ganglions du volume de petites noisettes sont retirés du creux axillaire. La tumeur était très vasculaire et il a été nécessaire de placer vingt pinces hémostatiques. Pas de ligatures. Deux drains. Suture. Pansement phéniqué.

Les fils d'argent sont enlevés le septième jour. La réunion de la peau par première intention est complète. Le bras droit présente un œdème notable. — Cet œdème persista environ huit jours. Les jours qui suivirent l'ablation des fils à suture, désunion de 1 centimètre de diamètre environ. L'état général de la malade a toujours été excellent, quoique l'appétit ait presque complètement manqué dans les douze jours qui ont suivi l'opération.

{"juillet. — La malade part pour le Vésinet complètement cicatrisée.

5 août. — On revoit la malade qui se trouve en parfait état général, mais l'abduction complète du bras est encore impossible, et les mouvements des doigts présentent quelque raideur.

Obs. CMXCVI. — Encéphaloïde dusein gauche. Opération. Guérison. — Ozenne (Julie), trente-neuf ans, blanchisseuse, entre enavril 1885, salle Sainte-Marthe, n°53. Pas d'hérédité. N'a jamais eu de maladie. Toujours bien réglée ; grossesse normale à trente-deux ans. Il y a cinq semaines, la malade a fait une fausse couche de deux mois. Il y a dix mois, sans causes connues, apparut un petit bouton à 8 centimètres en dehors du mamelon. Développement lent de la tumeur qui en six mois avait à peine atteint le volume d'une petite mandarine. Ulcération de la tumeur depuis six semaines. Pas d'hémorrhagies : écoulement de pus peu abondant.

Actuellement. — La tumeur ulcérée offre une forme elliptique, oblique en bas et en dehors, d'une circonférence de 15 centimètres environ. La surface est saignante, avec des bourgeons saillants par places : induration périphérique notable. Un petit ganglion dans l'aisselle à peine' appréciable. Bon état général, pas de fièvre.

5 mai. — Chloroformisation. Ablation large. — Sutures. Drainage. Pansement Lister. Compression. — Le soir, T. 39° 5.

7. — T. 36°. La malade se trouve aussi bien que possible. — Lavages. Pansement phéniqué.

13. — Ablation des sutures; il n'y a réunion immédiate que sur une étendue de 10 centimètres environ. — Bandelettes collodionnées.