Petite induration dans la région. — Exeat

Obs. MXL1X. — Kyste dermoïde de la région sus-hyoidienne, faisant saillie sous la muqueuse du plancher de la bouche et simulant une grenouillelte. Ablation. — Feiche (Louis) quinze ans, garçon marchand devin, entre le 24 novembre 1881, n° 78, salle Saint-Augustin. Sujet bien constitué. Pas d'hérédité, pas d'antécédents scrofuleux, tuberculeux ou syphilitiques. Il y a trois ans, sans cause connue, il remarqua dans la 'région sus-hyoïdienne gauche une tumeur du volume d'un œuf de pigeon, molle, indolente. Cette production s'est développée lentement et progressivement, dans les derniers temps le malade a senti sur le plancher de la bouche une saillie correspondant à la tumeur et déterminant une sensation de gêne pendant la phonation et la mastication.

Etat actuel. — La région sus-hyoïdienne gauche est déformée par une tumeur du volume d'un œuf de poule, étendue verticalement du bord inférieur du maxillaire au bord supérieur de l'os hyoïde et transversalement de la ligne médiane à une ligne qui diviserait la glande sous-maxillaire en deux moitiés. La surface est lisse, unie, convexe : peau normale. La tumeur paraît sous-aponévrotique ; sa consistance est fluctuante ; la muqueuse du plancher de la bouche est soulevée par un prolongement de la tumeur. Ce prolongement, situé à gauche, forme sous la muqueuse une légère saillie de forme ellipsoïde ; l'une de ses extrémités est antérieure et voisine de la ligne médiane, l'autre est postéro-externe et se rapproche de la première petite molaire. La muqueuse tendue, amincie, est légèrement décolorée, elle ne présente ni ulcération ni vascularisation anormale. La tumeur offre de ce côté une teinte jaunâtre, sans transparence, qui ferait plutôt penser à un lipôme ou à un kyste sébacé, qu'à un kyste à contenu franchement liquide. L'exploration des canaux deWarthon, par le toucher, ne révèle aucune production calculeuse. Le cathélérismede ces mêmes canaux avec un crin n'indique aucun obstacle de cette nature. Du côté de la bouche la tumeur est fluctuante comme du côté de la peau. Rien dans les ganglions sous-maxillaire et sus-hyoïdien médian. Etat général satisfaisant.

26 novembre. — Chloroforme. A l'aide du bistouri nous faisons, parallèlement au bord inférieur du maxillaire à 1 centimètre, une incision de 4 centimètres. Nous arrivons sur la coque de la tumeur qui est très mince et se rompt malgré nos précautions pour donner issue à environ 80 grammes de matière sébacée mélicérique. Nous disséquons les parois du kyste, ce qui demande un certain temps en

raison de la profondeur du prolongement buccal. — Suture avec six fils métalliques. Drain. Pansement phéniqué.

Pas d'accidents consécutifs, réunion par première intention ; sort guéri le 9 décembre.

Obs. ML. — Adénite caséeuse de la région sus-hyoïdienne. Extirpation. Guérison. — Berthe (Maria), vingt et un ans, blanchisseuse, entre le 20 mai 1881, salle Sainte-Marthe, n° 50. Mère morte probablement de la poitrine. Porte, depuis 1872, une grosseur du volume d'une noix à la région sus-hyoïdienne. Elle s'est accrue progressivement. A diminué en 1875 et 1870. La malade en a éprouvé par moments quelques légères douleurs. Il y a un an, un médecin a fait deux ou trois fois par semaine des piqûres dans la tumeur. Depuis un mois la malade est soumise, sans effet, à l'huile de foie de morue et aux frictions avec une pommade à l'iodure de potassium.

Etat actuel. — (25 mai). Tumeur occupant la plus grande partie delà région sus-hyoïdienne gauche, elle a le volume d'un œuf de poule de petite grosseur. Mesure G centimètres dans le sens antéropostérieur, 4 à 5 dans le sens vertical. Elle est arrondie, dure, mobile sur les parties profondes et sous la peau, si ce n'est à son extrémité postérieure où elle lui adhère un peu. — Opération. Incision horizontale suivant le grand axe de la tumeur : incision verticale tombant perpendiculairement sur la partie moyenne de la première : énucléation facile, avec les doigts en s'aidant de quelques coups de ciseaux. Sutures. Pansement de Lister.

La coupe de la tumeur montre une grosse masse caséeuse, dense, friable, entourée par une enveloppe cellulo-fibreuse.

1er juin. — Les fils d'argent sont retirés. Réunion complète.