Guérison presque complète. Exeat

Obs. MCXXXII. — Abcès ganglionnaire de Vaisselle. Drainage. Guérison. — Volnat (Cyprien), trente-deux ans, charpentier, entre le 30 juillet 1881, au n° H de la salle Sainte-Marthe. Homme vigoureux, qui, sans cause connue, a vu apparaître, il y a trois semaines, dans l'aisselle du côté droit, une tumeur qui avait au début le volume d'une noisette. Tout d'abord elle ne le faisait pas souffrir, mais en grossissant, elle est devenue douloureuse.

Etat actuel. — Dans l'aisselle, tumeur du volume d'une mandarine : peau rouge, enflammée, amincie ; fluctuation. Les douleurs s'irradient dans tout le bras, l'avant-bras et jusque dans la main. Un peu de fièvre. Drainage avec un trocart, courbe.

20 août. — Guérison presque complète. Exeat.

Obs. MGXXX11I. — Abcès ganglionnaire de Vaisselle. Drainage. — Spedder (Jean), quarante-cinq ans, journalier, entre le 18 mai 1881, n° 4 de la salle Sainte-Marthe. Sujet robuste ; n'a jamais eu de maladies. Il y a dix jours, sans cause connue, il a vu se développer dans le creux de l'aisselle près de la racine du bras, une tumeur du volume d'une noix et qui aujourd'hui a celui d'un petit œuf de poule. La peau est rouge, amincie et chaude; fluctuation. Etat général excellent; apyrexie. — Drainage. Lavages phéniqués. — Exeat le 20.

Obs. MCXXXIV. — Abcès ganglionnaire de Vaisselle droite. Ponction. Drainage. Guérison. — Tasselle (Louis), trente-deux ans, garçon de salle, entre le 28 septembre 1881, au n°7 de la salle Sainte-Marthe. Ophthalmie dans l'enfance. Aucune maladie sérieuse depuis. Il y a cinq semaines, il a ressenti des douleurs près de la racine du bras : tumeur du volume d'une noix, dure, douloureuse, roulant sous le doigt.

Actuellement. — Derrière la paroi antérieure de l'aisselle existe une tumeur du volume d'une mandarine, dure, rénitente : peau rouge et chaude.. — Cataplasmes. — Le cinquième jour fluctuation. Ponction. Drain. Lavages phéniqués. Cataplasmes.

Dix jours après, la guérison était complète. Sortie.

Obs. MCXXXV. — Abcès froid de la région axillaire droite. Guérison. — David (Isidore-François), trente et un ans, correcteur d'imprimerie. Entré le 12 novembre 1881, salle Sainte-Marthe, n° 27. — Pas d'antécédents héréditaires. Bonne santé dans sa jeunesse : ser-

vice militaire en Algérie, où le malade a souvent couché par terre. Chancre infectant en 1874. En 1878, sans cause connue, le malade commença à éprouver des douleurs dans le côté gauche, puis le côté droit de la poitrine, et en 1880, il vit apparaître dans l'aisselle droite une petite tumeur non douloureuse, que l'on ouvrit au mois d'avril dernier. Bientôtaprès, une autre petite tumeur se développa au-dessous de la première près du sein droit.

État actuel. — Tumeur du volume d'un œuf de poule située à la partie externe du sein droit et se prolongeant vers l'aisselle, tumeur non douloureuse à la pression, liquide, sans battements, sans changement de coloration de la peau à son niveau. Au fond de l'aisselle, cicatrice de la première incision. Rien au sein droit. Quelques râles humides au sommet du poumon droit. Rien au cœur. Urines normales. État général assez bon. — Ouverture de la poche purulente avec le bistouri. Pas de surface osseuse cariée. Pansement phéniqué.

Malade sort le 20 décembre, guéri.

Obs. MCXXXVI. — Abcès tuberculeux de l'aisselle gauche. Adénite chronique tuberculeuse. A blation des ganglions malades et des parois de l'abcès. — Marty (Alfred), six ans et demi, 24 décembre 1882 (externe). Pas d'hérédité. Lymphatisme, jamais de maladies graves. Ses parents auraient remarqué à son retour de nourrice, à deux ans, qu'il portait sur la paroi interne de l'aisselle gauche une tumeur du volume d'une noisette. Cette production, après être restée stationnaire pendant trois ans, s'est développée rapidement par la suite.

Etat actuel. — La paroi interne de l'aisselle gauche est déformée par une tumeur du volume d'une mandarine, conoïde, à sommet acuminé. La peau qui la recouvre est rouge, prête à se rompre : les réseaux capillaires sont très développés. Au toucher la tumeur est molle, liquide, franchement fluctuante dans sa portion saillante ; elle se continue, au-dessous de l'aponévrose, avec une masse solide qui rappelle par ses caractères les ganglions hypertrophiés. La tumeur, adhérente à la peau dans le point central, est partiellement mobile sur les couches profondes. Indolence. Rien dans les ganglions des autres régions. Etat général encore satisfaisant.

24 décembre. — Chloroforme. Incision, exploration avec le bistouri, qui donne issue à 80 grammes d'un pus caséeux, épais, jaunâtre, crémeux, contenant des grumeaux. Dans la crainte d'une affection tuberculeuse des ganglions, nous disséquons avec soin les parois de l'abcès afin de les enlever complètement et nous reconnaissons, au cours de l'opération, que ces parois ont contracté des adhérences avec le muscle grand dorsal, qu'elles envoient un prolongement du côté des gros vaisseaux de l'aisselle, ce qui nous oblige à redoubler de précautions, enfin qu'elles masquent plusieurs gan-

glions hypertrophiés dont le volume varie de celui d'un haricot à celui d'une noisette et que nous enlevons. Drain. Suture. Pansement phéniqué.

A la coupe, les ganglions malades présentent les caractères de l'adénite tuberculeuse, les plus volumineux sont même réduits à une coque mince remplie de caséum.

Le malade sera soigné chez lui, par son médecin.

Obs. MCXXXVII. — Adénite caséeuse de l'aisselle. Ablation. Guérison. — Cornet (Pierre), vingt-trois ans, imprimeur, entre le M août 1882, salle Sainte-Marthe, n° 22. S'est toujours bien porté. Il y a trois mois, gêne à faire les mouvements du bras droit ; et, dans l'aisselle, tumeur du volume d'une noix, peu douloureuse et assez dure : a grossi depuis et est devenue douloureuse.

A son entrée. — Dans le creux axillaire de la partie antérieure et interne, tumeur du volume d'une mandarine, recouverte d'une peau normale, peu douloureuse à la pression, sans adhérence avec la peau ni avec les parties profondes, mollasse.

18 août. — Anesthésie. Incision verticale avec le bistouri, et l'on arrive sur la tumeur que l'on énuclée par morceaux avec le doigt et une spatule. Le contenu de la tumeur est de la matière caséeuse. Drainage. Suture. Pansement phéniqué.

19. — Le malade a beaucoup souffert. Pendant huit jours, il y a quelques douleurs, puis la cicatrisation s'établit.