On a enlevé les fils. Réunion. Suppuration modérée

21. — Se lève dans la salle et, le 7 décembre, guérison et sortie.

Obs. MCXL1V. — Lipome diffus de la région axillo-pectorale. Abla lion par le bistouri. — Lesquilin (Hélène), seize ans, sans profession entre le 24 mars 1882, salle Sainte-Marthe, n° 39. Pas d'hérédité. Pas d'antécédents diathésiques. Forte constitution. Bonne santé habituelle. Tissu cellulo-adipeux développé. Dernièrement, elle a remarqué entre le sein gauche et l'aisselle correspondante une tumeur du volume d'un oeuf de poule, mollasse et indolente.

État actuel. — L'espace compris entre le bord supérieur et externe de la mamelle et la paroi interne de l'aisselle gauche es déformé par une tumeur hémisphérique du volume d'une orange, à surface lisse, unie, convexe. Peau saine. Etat général satisfaisant.

25 mars. — Chloroforme. Nous saisissons la tumeur entre les doigts de la main gauche et nous la coupons en deux moitiés avec le bistouri. Il s'agit bien d'un lipome, mais sans aucune limite. C'est plutôt une hypertrophie du tissu cellulo-graisseux de la région qu'une véritable tumeur. Nous l'enlevons largement par voie de dissection. Drain. Suture. Pansement phéniqué et ouaté compressif.

2 avril. — Sort de l'hôpital. La peau est réunie par première intention. Il reste de la suppuration sur le trajet du tube et la malade vient chaque jour se faire panser. — Guérison peu après.

3° Bras.

Parmi les observations d'affections du bras, nous recommandons à l'attention du lecteur l'observation MCL (kyste hydatique du bras) et l'observation MGLV (sarcome développé sur le trajet du cubital).

Obs. MCXLV. — Rupture du biceps. — Mulot (François), âgé de cinquante-cinq ans, marchand, 23 mars 1882 (externe). Le 20 mars, V 76

en déchargeant une caisse d'oranges de 80 à 85 kilos, il est mal secondé par son aide, si bien que le bras droit porte tout le poids de la caisse ; malgré cela il ne cède pas. Au milieu de l'effort, il sent un craquement dans le bras, et, sans éprouver de douleur vraie, sans sensation de coup de fouet, il peut constater immédiatement, à travers sa chemise, une saillie au niveau de la partie interne du bras. Depuis, il se sert très mal de son bras droit.

État actuel. — Masse volumineuse, molle, occupant la moitié inférieure de la face interne du bras droit, limitée en haut par une dépression profonde. En pressant la partie inférieure de la tumeur, de bas en haut, on refoule sa limite supérieure. Pas de douleur spontanée. Douleur à la pression au niveau du bord interne du deltoïde. Pas d'ecchymose. Le malade tient son bras demi-fléchi. Il ne peut le fléchir complètement; l'extension est difficile. — Appareil plâtré, qui immobilise l'avant-bras en flexion sur le bras et l'applique contre le corps.

1er mai. — On enlève le plâtre. La dépression qui existait est très peu accusée; la partie supérieure du segment inférieur du biceps se continue avec un cordon fibreux épais qui le relie au bout supérieur.

Obs. MCXLV1. — Phlegmon diffus dubras. Alcoolisme. Mort. Autopsie : néphrite mixte. — Roussel (Edmond), quarante- trois ans, fleuriste, entre le 20 mai J 881 , au n° 4 de la salle Sainte-Marthe. Jamais de gourme, de syphilis, de rhumatisme. N'accuse aucun excès alcoolique ; cependant a du tremblement des lèvres en parlant. Dans ces derniers temps, s'étant fatigué plus que d'habitude, il a commencé à souffrir du bras, qui est devenu rouge et enflé. Le travail a été interrompu quinze jours avant l'entrée à l'hôpital ; cependant le malade n'accuse pas un état général bien grave.

A Ventrée. — Le bras droit jusqu'à l'épaule et jusqu'à la moitié de l'avant-bras est le siège d'un phlegmon diffus manifeste. Il y a de la fluctuation en avant du biceps et en ce point un petit pertuis laisse suinter du pus. T. — 39°. P. = 1 10. — Dix incisions, de 2 centimètres chacune, intéressant la peau et le tissu cellulaire, sont faites sur le bras. Il s'écoule du pus et quelques lambeaux de tissu cellulaire sphacélé. Cataplasmes.

21. — Détente considérable dans l'état local; la douleur a disparu, le bras est réduit de moitié. Mais le malade a, la nuit surtout, un subdelirium presque continu. — Potion avec 120 grammes d'alcool et une pilule d'opium.