Le tube est enlevé. Le malade reprend son travail

Obs. MCXLIX. — Kyste suppuré sous-cutané du bras droit. — Gillaux, trente-six ans, journalière, entre le 19 mai 1883, salle Sainte- Marthe, n° 43. Pas d'hérédité. Ronne santé. Il y a un an, sans causes connues, petite grosseur développée à la face postérieure de la partie moyenne du bras droit : un peu de gêne pour travailler, et quelques fourmillements dans le bras. Au bout de trois mois, la tumeur avait à peine le volume d'une noix, mais depuis un mois elle a doublé de volume.

Actuellement. — Tumeur du volume d'une orange, résistante, élastique, glissant sur les parties profondes. Peau normale. Pas de ganglions dans l'aisselle. État général bon.

20 mai. — Chloroforme. Incision. Issue d'une quantité très notable de pus. Lavage. Suture. Drain. Pansement de Lister.

25. — Les fils sont enlevés. La plaie est réunie par première intention. La malade n'a pas présenté la moindre fièvre. Exeat.

Obs. IMCL. — Kyste hydatique du bras gauche. Evacuation du liquide. Ablation de la poche. — Guillermin (Léontine), quarante-neuf ans, ménagère, entre le 3 juin 1882, n° 43, salle Sainte-Marthe. Pas d'hérédité. Pas d'antécédents scrofuleux, tuberculeux ou syphilitiques. Ronne santé habituelle. Il y a six semaines, sans causes connues, elle remarqua que le bras droit augmentait de volume : accroissement rapide.

État actuel. — Le bras gauche est déformé par une tumeur du volume d'un œuf d'autruche masquant la face antérieure et les bords

interne et externe : étendue du pli du coude au sommet du V deltoïdien. Le bras gauche mesure à la partie moyenne 39 centimètres de circonférence, alors que le bras droit au même niveau a seulement 28 centimètres. La forme de la masse morbide est globuleuse, sa surface est lisse, unie, convexe, sans bosselures apparentes. Peau amincie et tendue, non adhérente. La tumeur paraît située profondément; l'aponévrose brachiale, les muscles biceps et coraco-brachial s'étalent à sa surface ; elle est mobile sur les couches profondes. Sa consistance est molle, liquide, franchement fluctuante au centre, mais il existe à la périphérie une zone d'empâtement et d'œdème qui rend ses limites un peu diffuses. Il semble que l'on ait affaire à une collection liquide avec inflammation des tissus ambiants. Pas de mouvements d'expansion et d'affaissement. Pas de battements. Irréductibilité. La tumeur, qui ne gêne que par son volume, devient douloureuse à la pression. Les mouvements du coude sont conservés. Rien dans les ganglions axillaires. État général très satisfaisant.

S juin 1882. — Chloroforme. Incision verticale longue de 5 centimètres comprenant l'aponévrose. Nous relevons le bord externe du biceps, et ponctionnons la tumeur, issue de 250 grammes d'un liquide transparent comme de l'eau de roche. Nous enlevons ensuite la poche par voie de dissection. Au-dessous de ce kyste volumineux en existe un second plus petit que nous ouvrons et que nous traiterons par la suppuration. Drainage. Suture. Pansement phéniqué.

L'examen de la poche montre qu'il s'agit d'un kyste hydatique avec ses trois enveloppes. La membrane interne est hérissée de petites granulations grisâtres du volume d'une tête d'épingle.

Pas de complications ; toutefois la réunion immédiate n'est que partielle. Exeat, au bout de quelques jours, en voie de guérison.

Obs. MGLI. — Papillome de la partie postéro-externe du bras gauche. Ablation. Guérison. — Bruant (Maria), dix-sept ans, polisseuse, entre le 26 octobre 1882, salle Sainte-Marthe, n° 56 bis. Très bonne santé antérieure. Il y a deux ans environ, cette malade remarqua l'existence d'un petit bouton à la partie supérieure et externe du bras gauche. D'abord indolore et peu volumineux, ce bouton augmenta peu à peu de volume et devint douloureux il y a à peu près trois mois. Il détermine une sensation de piqûre s'accompagnant parfois d'élancements plus ou moins violents dans tout le bras.

État actuel. — A la partie supérieure et externe du bras gauche, existe une petite grosseur du volume d'une noisette, irrégulière, formant une sorte de nodosité, dans l'épaisseur de la peau, sans adhérence avec les parties plus profondes, absolument mobile avec la peau. Cette nodosité est villeuse, et paraît constituée par une hypertrophie papillaire. La peau à ce niveau est rose et ne présente

ni chaleur ni œdème. Pas de ganglions dans le creux axillaire. Excellent état général.

26 octobre. — La malade ne veut pas être anesthésiée. La tumeur est enlevée au bistouri. Suture. Drainage. Pansement Lister.

5 novembre. — Pas de réunion; la plaie est détergée et bourgeonne bien. — 11. Exeat. Guérison.

Obs. MCLII. — Lipome du bras. Ablation. Guérison. — Hetz (Clémence), quarante-neuf ans, salle Sainte-Marthe, n° 41. La tumeur a débuté il y a quinze ans, à la face externe du bras. Depuis deux ans la malade a cessé d'être réglée et la tumeur s'est accrue rapidement.

État actuel. — Énorme tumeur occupant toute la partie externe du bras située au-dessous du deltoïde. Elle est mobile sur les parties profondes et mesure 30 centimètres de circonférence horizontale. Peau mobile, rouge, sillonnée de veines dilatées. La tumeur est constituée par une masse qui donne à la palpation la sensation de lobules.

9 juillet. — Anesthésie. Avec un couteau à amputation nous divisons verticalement toute la masse de la superficie vers la profondeur. Les deux moitiés du lipome sont ensuite facilement énucléées avec les doigts de l'enveloppe celluleuse qui l'environne. Contre-ouverture. Drainage. 21 points de suture.