Pansement toujours pendant l'anesthésie

21. — Pas d'aneslhésie. Pansement : la plaie est en grande partie cicatrisée. Les fils à ligature sont tombés. Le tube à drainage est retiré.

2 mai. — Cicatrisation complète. Le moignon est arrondi, les os parfaitement recouverts par, un matelas de parties molles qui a 2 à 3 centimètres d'épaisseur. La pression sur l'extrémité du moignon n'est pas douloureuse, il faut une pression très forte pour éveiller un peu de sensibilité.

Obs. MCCXXXVi. — Pied bot équin dû à V immobilisation prolongée. Ténotomie. — Bonjour (Pauline), trois ans et demi, est présentée à notre clinique le 30 décembre 1882. Enfant rachitique. Les membres inférieurs présentaient des déviations surtout marquées du côté droit. Un médecin consulté mit au mois de mai 1882 un appareil contentif immobilisant la jambe et le pied droit. Cet appareil, trop serré et laissé en place pendant un mois, détermina des eschares superficielles. On dut enlever l'appareil et l'enfant fut amené dans notre service, où nous commençâmes par favoriser la cicatrisation des plaies de la jambe.

État actuel. — Les plaies sont complètement cicatrisées, mais le pied droit présente un équinisme complet et irréductible, qui gêne considérablement la marche.

30 décembre. — Chloroforme. Ténotomie sous-cutanée du tendon d'Achille. Nous obtenons immédiatement la flexion du pied, qui est immobilisé à l'aide d'un appareil orthopédique en bonne situation. L'enfant est reportée chez ses parents.

Obs. MCCXXXVII. — Déformation spontanée du pied. — Desnoyer (Pierre), soixante-sept ans, bijoutier, entre le 20 janvier 1882, salle Saint-Augustin, n° 6 bis. Quelques douleurs rhumatoïdes. Jamais de goutte ni d'attaque de rhumatisme franc. Il y a deux ans, abcès au troisième orteil, survenu sans cause. Reste trois mois dans un hôpital et y subit deux opérations sur la nature desquelles il ne peut donner aucun renseignement. Quelque temps après, le pied droit a commencé à se déformer. Il y éprouva des sensations diverses : crampes, élancements, fourmillements. Son métier l obligeait à marcher beaucoup.

Etat actuel. — - Tous les orteils sont ramassés sur la ligne médiane du pied; ils sont tassés les uns contre les autres. Le gros orteil est luxé en dehors et en haut. L'extrémité antérieure du premier métatarsien, ne se continuant plus avec lui, forme une saillie considérable.

Le deuxième orteil est recouvert par le premier et par le troisième.

Le troisième surmonte le second et est tassé contre le premier et le quatrième. Le quatrième et le cinquième sont ramenés vers l'axe du pied.

Du côté gauche, le cinquième orteil est déjeté complètement et aplati sur la face dorsale du pied. Sensibilité cutanée absolument normale. Artères radiales légèrement atbéi'omateuses. Calvitie. Léger eczéma de la partie supéro-exlerne de la jambe gauche. — Il n'y a pas d'opération possible. — Exeat.

Obs. MCCXXXVIII. — Mal perforant du talon. Pansement au vin aromatique. Bains alcalins. Guérison. — iMichoud (Alexandre), quaranteneuf ans, homme de peine, entre le 21 octobre 1881, au n° 22 bis de la salle Sainte-Marthe. Il y a quatorze mois, il a commencé à ressentir dans le talon droit des élancements qui, d'abord passagers, sont devenus très répétés. Ayant examiné la partie, il remarqua un durillon qu'il croyait être un cor et qu'il gratta, avec un couteau, après un bain de pieds. Pendant trois ou quatre jours, il se sentit bien, mais les douleurs reparurent, la marche devint pénible, et deux mois après, ce durillon s'ulcérait. Depuis trois semaines au moins, il ne peut marcher qu'avec une canne.

État actuel. — La face plantaire, surtout au niveau de la voûte, est le siège d'un léger gonflement. Au milieu du talon se voit une ulcération du diamètre d'une pièce de cinquante centimes. Tout au

pourtour existe de la rougeur et de l'empâtement. Cette ulcération est taillée en entonnoir; son fond est très petit, les bords sont réguliers. Avec un stylet, on arrive jusqu'à la face inférieure du calcanéum non dénudée. — Pansement au vin aromatique. Bains alcalins.

Pendant plusieurs jours l'ulcération reste à peu près dans le même état, mais le gonflement de la voûte plantaire et l'empâtement entourant l'ulcération ont presque disparu; les douleurs sont bien moins vives à la pression.

2 novembre. — L'ulcération se rétrécit, les bords se resserrent. Même traitement.