La toux et les crachats augmentent. T.— 39°. P
Le malade se plaint d'un violent point de côté à gauche et en arrière; à ce niveau, matité; râles sous-crépitants fins, et par moments souffle doux; pas de résonnance exagérée de la voix; douleur au toucher ; dyspnée. T. M. =38°,8. P. =, 110.
Dysphagie très prononcée même pour les liquides. On n'aperçoit rien dans la gorge.
Pas d'inégalité des pupilles.
L'inspiration est plus difficile que l'expiration. En revanche celleci est un peu bruyante.
Potion Tood ; potion digitale ; potion chloral, 4 grammes ; vésicatoire à gauche; soir P. = 120; T. = 38°, 8.
La dyspnée devient de plus en plus considérable ; la température
ne dépassse pas 38°, 8; sueurs profuses ; teinte asphysique de ta face; mort à 1 hejure du matin.
Autopsie. — Trente-six heures après la mort; on dissèque le cou avec attention. La balle de 7 millimètres entrée au niveau de la partie proéminente du cartilage thyroïde a suivi la face gauche de ce cartilage (le malade souffrait plus à droite), est venue s'arrêter sur la colonne vertébrale, à côté de l'œsophage, en dedans des vaisseaux, au milieu du tissu cellulaire lâche qui réunit ces organes en cet endroit. Ce projectile est devenu le point de départ d'une suppuration du tissu cellulaire ambiant. Le pus, en effet, en infiltre les mailles sans l'avoir détruit complètement. Cet abcès, étendu en longueur mais peu en largeur, remonte en haut jusqu'au niveau de la membrane thyro-hyoïdienne ; en bas, il fuse sur le bord de l'œsophage et plonge avec lui dans le médiaslin postérieur.
On ouvre le thorax. La fusée purulente entoure maintenant l'œsophage et passe en arrière de lui, tout en restant plus marquée à gauche. On peut la suivre ainsi jusqu'au diaphragme.
La plèvre gauche est remplie par un épanchement purulent de la valeur d'un litre au moins. Le liquide n'est pas entièrement purulent et ne contient au repos qu'un quart de globules de pus. Le poumon est refoulé vers la colonne vertébrale et rattaché à la paroi thoracique par des brides jaunâtres, nombreuses, friables, évidemment toutes récentes. Ce poumon présente des lésions de congestion très avancées dans le lobe supérieur.
Le lobe inférieur du poumon droit adhère au diaphragme par une grande quantité de tractus pseudo-membraneux jaunâtres, sans liquide, rappelant une inflammation suppurative récente, pleurésie diaphragmatique sèche.
Pas de tubercules. Rien ailleurs que des lésions asphyxiques.
Au cœur. — Caillot de sang fibrineux à droite prolongé dans l'artère pulmonaire ; petit caillot également fibrineux dans l'oreillette gauche.
En résumé : Abcès profond du cou déterminé par la balle, ne donnant lieu qu'à de la dyspbagie, sans gonflement ni rougeur permanente ; fusée le long de l'œsophage dans le médiastin postérieur ; pleurésie purulente de voisinage déterminant la mort.
