CHAPITRE III

Trente-trois observations ainsi réparties :

A. — Accidents locaux {primitifs).

Chancres du gland ]

— du canal de l'urèthre 1 I

— de la lèvre supérieure 1 i

— de l'amygdale 1 ]

B. — Accidents généraux (secondaires et tertiaires).

1° Lésions de la peau :

Syphilide vésiculeuse (eczéma) 1 j

— squameuse et végétante 1 ; o

— ulcéreuse 3 )

2° Lésions des ongles. Onyxis 1

3° Lésions des muqueuses. — Plaques muqueuses. . \

4° Lésions du tissu cellulaire :

Gommes du cou 1 i

— des parois thoraciques 3 f

— du membre supérieur 1 1

— du membre inférieur 4 ]

5° Lésions de la mamelle 3

6° Lésions du périoste et des os :

Périostite du métatarse 1 \

Ostéite du fémur 1 " 3

Exostoses multiples 1 )

7° Lésions périarticulaires de l'épaule 1

Total 27

8° Nous avons reporté au'chapitre des maladies des organes génitourinaires de l'homme 6 observations de testicules syphilitiques.

Les chancres traités dans notre service dataient de cinq jours, douze jours, six semaines, deux mois.

Les chancres du gland et de la lèvre supérieure, situés dans des régions découvertes, sont d'un diagnostic ordinairement facile. Il n'en est pas de même des chancres situés profondément, cachés, en quelque sorte inaccessibles, tels que le chancre uréthral, ou de ceux qui siègent dans des régions tout à fait exceptionnelles, comme le chancre de l'amygdale.

Le chancre du canal de l'urèthre (obs. CXXI) a pu être soupçonné en raison des faits suivants : le malade, dont le dernier rapport sexuel remontait à un mois, était affecté, depuis cinq jours, d'un écoulement peu abondant et peu douloureux. Le développement d'une blennorrhagie à une période aussi éloignée des rapports sexuels, le peu d'abondance de l'écoulement, son indolence, sont des phénomènes insolites et propres à attirer l'attention de l'observateur. L'examen du malade démontra qu'il existait, dans le canal de l'urèthre, à 3 centimètres en arrière du méat, sur la ligne médiane, une induration spéciale, donnant la sensation d'un haricot coupé en deux. La relation de cause à effet, entre cette induration et l'écoulement, s'imposait et établissait de fortes présomptions en faveur d'un chancre induré du canal. Le diagnostic fut cependant réservé, jusqu'à l'apparition des accidents secondaires. Le développement d'une roséole caractéristique vint peu après confirmer le diagnostic et le traitement spécifique fut institué.

Le chancre de l'amygdale droite (obs. CXX1II), moulé par M. Jumelin et dont on trouvera la pièce dans notre musée particulier de l'hôpital Saint-Louis, provoquait des troubles fonctionnels et généraux, analogues à ceux de l'amygdalite aiguë. Son début remontait déjà à six semaines lorsque nous l'observâmes. 11 présentait alors les caractères suivants : ulcération de la partie antérieure et interne de l'a-

mygdale, offrant 2 à 3 centimètres de diamètre, allongée verticalement et se prolongeant sur la face dorsale delà langue. Fond gris jaunâtre, sanieux, anfractueux; bords taillés à pic et marqués d'un liséré rouge, base manifestement indurée ; tuméfaction notable de l'amygdale; adénopathie sous-maxillaire. Notre collègue Fournier, à qui le malade fut présenté, n'hésita pas à porter le diagnostic : chancre infectant de l'amygdale, et ce diagnostic, qui s'appuyait sur des preuves cliniques de la plus haute valeur, fut pleinement confirmé par le prompt effet du traitement spécifique.