C. — Plaques muqueuses

Obs. CXXX. — Plaques muqueuses à l'anus. Traitement spécifique. Bains d'amidon. Amélioration. — Caron (Henri), vingt-trois ans, garçon de salle, entre le 1er juin 1881, salle Sainte-Marthe, n° 10.

Il y a six semaines, chancre du gland à 4 millimètres du méat urinaire. Ce chancre est aujourd'hui cicatrisé.

Depuis quatre jours, dans le sillon intei fessier et autour de l'anus, sensation de brûlure excessivement pénible surtout pendant la marche.

Etat actuel. — Sur toute l'étendue du sillon interfessier, ulcérations ovoïdes à bords se détachant très nettement des parties voisines, à coloration d'un rouge violacé et sécrétant un liquide sanieux abondant.

Au pourtour de l'orifice anal, on en compte sept qui forment pour ainsi dire une couronne et dont les bords sont moins saillants que celles du sillon interfessier. Elles sont également plus saignantes, surtout pendant l'acte de la défécation, ce qui faisait croire au malade qu'il avait des hémorrhoïdes.

Cautérisation avec le nitrate d'argent et pansement avec une mèche trempée dans le vin aromatique.

Traitement mixte : pilules de proto-iodure et iodure de potassium,

I gramme d'abord, puis 2 grammes.

Bains d'amidon.

Au bout de vingt jours, amélioration notable. 27 juin. — Sortie.

D . — Gommes.

Obs. CXXXI. — Gomme suppurée du cou chez un malade dont la syphilis remonte à soixante-sept ans. Traitement spécifique. Guérison. — Nélral (Etienne), quatre-vingt-cinq ans, sans profession, entre le 4 juillet 1881, salle Saint-Augustin, n° 5 bis.

Bonne santé habituelle. Sujet très robuste. Chancre induré en 1814, en Autriche, où ilfaisaitcampagnecomme hussard du premier empire.

Jamais il n'a été soigné pour sa diathèse, et cependant il a trois enfants bien portants.

A eu plusieurs fois des gommes dans diverses régions, de dix en dix ans, d'après son dire.

État actuel. — Gomme suppurée occupant la région du cou et ne laissant aucun doute sur sa nature syphilitique.

Nous prescrivons l'iodure de potassium qui ne tarde pas à amender considérablement la lésion. Le malade sort presque guéri le 14 juillet.

II continuera chez lui l'usage de l'iodure.

Oiîs. CXXXII. — Gomme ulcérée de la partie supérieure du thorax. Emplâtre de Vigo. Traitement spécifique. Guérison. — Jarry (Eugène), trente-huit ans, raboteur, entre le 5 janvier 1881, salle Saint-Augustin, 76.

Sujet amaigri, débilité. A vingt et un ans, chancre induré. Deux mois après, croûtes dans les cheveux ; pas d'alopécie ; pas de boutons ni de maux de gorge jusqu'en 1878 où la santé a continué à être excellente. A cette époque, entre à l'hôpital du Midi, pour une ulcération située à 2 centimètres de la partie supérieure de la clavicule, au niveau de l'extrémité antérieure de la dernière côte. Cette ulcération aurait débuté sous forme d'une tumeur peu dure, indolente, du volume d'une bille, roulant sous le doigt, non adhérente à la peau qui avait sa coloration normale. Peu à peu, cette tumeur augmente de volume et devient ovoïde, à grosse extrémité dirigée en haut et en dehors. Trois mois après, la tumeur devenait mollasse; la peau prenait une teinte rougeâtre, s'amincissait et finissait par s'ulcérer. Cicatrisation; puis en décembre 1880. nouvelle ulcération.

Depuis deux ans, il a beaucoup maigri, ressent une faiblesse générale, de fréquents engourdissements dans les jambes et les bras.

Céphalalgies répétées, surtout pendant la nuit. Perte de l'appétit et du sommeil.

État actuel. — L'ulcération occupe une surface de 3 centimètres et est située à la partie antérieure et supérieure du thorax, au niveau de la deuxième côte et à 2 centimètres du bord droit du sternum. Elle donne issue à un liquide gommeux; les bords sont amincis, irréguliers, décollés et comme taillés à pic. Emplâtre de Vigo. Cautérisation avec le nitrate d'argent. Vin de quinquina. Sirop de fer.

17 janvier. — La cicatrisation est presque complète. Le malade quitte le service.

Obs. CXXXI1I. — Gomme ulcérée du cinquième espace intercostal droit, à 3 centimètres 1/2 du bord du sternum. Syphilis linguale. Iodure de potassium. Guérison. — Berjaud (Edouard), quarante-neuf ans, homme de peine, entre le 9 janvier 1882, salle Saint-Augustin, n° 7 bis.

Il y a [vingt-cinq ans, blennorrhagie avec chancre infectant. Ne signale aucun accident secondaire. Bonne santé habituelle.

Cinq semaines avant d'entrer à l'hôpital, il constate sur la poitrine l'existence d'une petite tuméfaction, rouge, non douloureuse, qui, arrivée au volume d'une noisette, s'ouvre spontanément huit à dix jours après. Il en sortit un liquide purulent. A ce moment un peu de douleur se produisit. Depuis, peu à peu l'orifice s'est agrandi.

Etat actuel. — On voit, dans le cinquième espace intercostal droit, à 3 centimètres 1/2 du bord du sternum, une ulcération des dimensions d'une pièce de cinq francs. Bords taillés à pic, décollés en certains points, se continuant en dehors avec une zone rouge indurée de 1 centimètre. Le fond est grisâtre, formé par des bourgeons inégaux, assez volumineux, recouverts d'un liquide muco-purulent.

Peu de douleurs, jamais d'hémorrhagies.

Un ganglion axillaire assez développé, non douloureux.

Si l'on examine la langue, on constate que le côté gauche est considérablement augmenté de volume; l'épithélium est en partie touché, ce qui rend ce côté plus lisse que l'autre; on y remarque en outre quatre ou cinq fissures profondes qui le sillonnent. Les dents y marquent de profondes empreintes. Ce côté est lobulé et induré.

Parésie du voile du palais. Le malade nasonne. Les liquides reviennent quelquefois par les fosses nasales.

Frictions mercurielles. Iodure de potassium. Emplâtre de Vigo.

10 janvier. — Intoxication iodique. Douleur à la gorge. Injection assez vive des conjonctives. Larmoiement, dyspnée. Toux. On suspend l'iodure de potassium. On continue les frictions.

13. — Amélioration très notable de l'ulcération. Les bourgeons ont meilleur aspect; ils se continuent sans que les bords soient taillés à pic avec le pourtour de la perte de substance.

15. — Cautérisation au nitrate d'argent. L'amélioration est consi-

dérable; le malade parle mieux; le voile du palais est plus libre.

17. — Un peu de gingivite mercurielle. Chlorate de potasse. On continue les frictio ns.