Vésicatoire au côté gauche. Soulagement

3 février. — Onchange l'appareil plâtré, devenu trop lâche. 4. — Passage à l'isolement. — Le soir point de côté violent. — Ventouses scarifiées. Potion calmante.

5. — Le malade se trouve mieux, mais il est repris de ses sueurs profuses. A l'auscultation pratiquée jusqu'alors sans résultat on découvre au côté gauche et en bas une diminution du bruit respiratoire. Le reste de la poitrine est plein de râles de bronchite. Crachats purulents. L'appétit est fort diminué, la respiration courte le soir et le malade anxieux. Soif vive. Rien dans les urines.

6 février. — Même état. Le soir, le point de côté est plus violent. Respiration anhélante, gémissements continus. P. = 110, régulier. T. = 39°, 5. — Vésicatoire. Potion avec : rhum 100 grammes, extrait de quinquina 4 grammes, extrait d'opium 0 gr. 15.

7. — Un peu de soulagement. Mais la respiration est toujours courte. Vers midi, en voulant se soulever pendant qu'on lui apporte le bassin, il dit à la sœur qu'il se trouve bien mal et retombe mort dans son lit.

Autopsie. — Thorax, plèvres. A droite une légère adhérence ancienne; à gauche, pas d'adhérences, mais la plèvre contient un demi-litre environ de sérosité rougeâtre. — Poumons. Congestion hypostatique aux deux bases. Nulle part d'abcès. Au sommet droit, masse tuberculeuse ancienne crétacée, de la grosseur d'une aveline.

La trachée, les bronches et les divisions bronchiques, présentent les lésions d'une inflammation intense. — Cœur. Rien dans la cavité gauche ni dans l'aorte.

A droite, dans le ventricule, on trouve intriqué dans les colonnes un caillot fibrineux qui est le point de départ d'un gros caillot cruorique. Celui-ci s'engage dans l'artère pulmonaire, se divise comme elle en s'effilant et se poursuit jusque dans les divisions de troisième ordre.

Dans la veine axillaire droite, au niveau de la plaie qui, d'ailleurs, était en parfait état de cicatrisation, on trouve un caillot ancien obturant le calibre du vaisseau et se prolongeant dans la sous-clavière,

Obs. CLXXXVI. — Fracture double de la clavicule. Réduction. Immobilisation. Guérison. — Lelong (Pierre), quarante-trois ans, mécanicien, entre le 7 octobre 1881, n° 78, salle Saint-Augustin. Chute dans une cave, de la hauteur de huit marches. L'épaule gauche a porté sur le sol.

État actuel. — A l'extrémité externe de la clavicule, tuméfaction notable, teinte violacée de la peau. A la pression, vive douleur à l'union du quart externe de l'os avec les trois quarts internes. En ce point, on trouve une saillie et une dépression anormales. A la partie moyenne de la clavicule deuxième saillie. En ces deux points mobilité et crépitation des plus manifestes. Dans les deux fractures, les fragments les plus externes sont portés en avant et en bas. Mouvements du bras fort douloureux et très difficiles. — Réduction : coussin axillaire; compresses résolutives. Écharpe de Mayor. — Le tren-

tième jour la consolidation est obtenue, mais il existe deux cals très apparents. Sortie le 10 novembre.