La douleur est beaucoup moindre. Le souffle persiste

23. — Vésicatoire au niveau du souffle. Amélioration. — Exeat sur sa demande le 26.

Obs. CXGI. — Fracture de la septième côte droite. Dyspnée intense. Bandage de corps. Guérison. — Lemonnier (Cyprien), soixante-deux ans, terrassier, entre le 21 septembre 1881, n° 9, salle Sainte-Marthe.

État actuel. — Dyspnée intense, violente douleur dans le côté droit de la poitrine exagérée par la respiration et par la toux. Râles muqueux.

A la partie moyenne de la septième côte, fracture avec saillie. Le fragment antérieur est porté en avant et en haut. Mobilité anormale, crépitation. Bandage de corps en toile. — Sirop diacode.

22 septembre. — Soulagement : la respiration se fait plus librement, mais quand il tousse, il souffre beaucoup.

30. — Bandage de corps en sparadrap. — Il n'existe plus de râle muqueux dans la poitrine.

^octobre. — La fracture est consolidée. Exeat le 25.

Obs. CXGII. — Fracture de la septième côte droite. Plaies confuses du front. Guérison. — Bazin (Jean-Baptiste), soixante et un ans, journalier, entre le 8 mars 1881, n° 5, salle Saint-Augustin. A été tamponné et renversé trois jours auparavant par un omnibus, il en est résulté trois plaies contuses de la région frontale, mettant l'os à nu et ne pouvant être réunies par première intention.

De plus, fracture de la septième côte droite vers sa partie moyenne. Douleur, crépitation, etc. Pas d'hémoptysie. Fièvre les quatre premiers jours. T. == 38°, 5.

Le malade se met à tousser et crache abondamment : bronchite simple qui n'existait pas avant le traumatisme. — Potion Todd et kermès. Pansement phéniqué. Bandage de corps en diachylon.

Amélioration rapide. Il reste toujours un point douloureux au niveau de la fracture de côte. Mais la bronchite a disparu et le malade, le jour de sa sortie, le 30 mars, peut être considéré comme guéri.

Obs. CXCIII. — Fracture de la huitième côte. Plaie de la région iliaque. Contusion de la jambe et de V épaule droites. Guérison. — Miler (Nicolas), cinquante-trois ans, charbonnier, entre le 22 mai 1882, n° 74, salle Saint-Augustin. Chute de voiture, puis écrasement de la jambe droite par la roue : la voiture pesait 1,500 kilos. Pas de perte de connaissance, impossibilité de marcher.

Etat actuel. — La partie supérieure interne de la jambe droite porte la trace de la roue, ecchymose, gonflement et douleur vive. Pas de fracture. Contusion de l'épaule droite qui est très sensible. Ni fracture ni luxation.

Fracture de la huitième côte droite, à l'union du tiers antérieur

avec le tiers moyen; point douloureux, saillie des fragments. — Dyspnée extrême. — Bandage de corps en diachylon.

Enfin, au niveau de l'épine iliaque antérieure et supérieure du côté droit, plaie superficielle de 4 centimètres de longueur, à bords très nets. Réunion immédiate avec cinq points de suture métallique.

24 niai. — Gêne de plus en plus grande pour respirer, pas d'épanchement pleural.

29. — Le malade est beaucoup mieux ; la respiration est plus facile.

30. — L'épanchement sanguin delà jambe diminue sous l'influence de la compression ouatée.

1er juin. — Le malade commence à se lever, et le 3 va à Vincennes.

Obs. CXCIV. — Fracture de la huitième côte gauche à la partie moyenne. Bandage de diachylon. Guérison. — Brandon (Jean-Baptiste), vingt ans, charretier, entre le 19 mars 1 882, n° 12, salle Sainte-Marthe.

Coup de timon de charrette dans la région latérale gauche du thorax. Immédiatement douleurs très vives au niveau du point contus et une demi-heure après dyspnée.

Etat actuel. — A la partie latérale gauche du thorax, large ecchymose; la main appliquée en ce point perçoit une mobilité anormale et une crépitation excessivement fine. La huitième côte est fracturée à sa partie moyenne; pas de déplacement; pas d'emphysème; pas d'hémoptysie. — Bandage de corps en diachylon : le malade se sent immédiatement soulagé.

Le quatrième jour la respiration est beaucoup plus facile, le malade ne souffre pas. — Le 29. Guérison. Sortie.

Obs. CXGV. — Fracture des quatrième et cinquième côtes droites à leur tiers inférieur. Emphysème. Compresses résolutives . Bandage de corps. Guérison. — Leloire (Isidore), cinquante et un ans, garçon marchand de vin, entre le 21 octobre 1881, n° 71, salle Saint- Augustin. Etant ivre, il a été renversé par un fiacre dont les roues lui ont passé sur le côté droit de la poitrine. Immédiatement, douleurs très vives dans la région précordiale, exagérées par la toux, les mouvements du corps et l'inspiration.

Etat actuel. — Dyspnée; douleur vive au niveau des quatrième et cinquième côtes. Crépitation, perçue à l'auscultation et par la main sur ce point. Les côtes sont fracturées à l'union de leur tiers inférieur avec les deux tiers postérieurs. Les fragments antérieurs font saillie en avant, et les fragments postérieurs sont enfoncés. Sur le même côté, il existe de la tuméfaction et de l'emphysème. Ecchymose peu prononcée au même niveau et en arrière. — Sur la joue droite, petite plaie n'intéressant que la peau et mesurant en longueur deux centimètres et demi. — Bandage compressif et application de compresses résolutives.

Guérison complète au bout de six semaines.

Obs. CXGVI. — Fracture des quatrième et cinquième côtes droites. Emphysème. Bandage de corps. Guérison. — Claude (Julien), cinquantetrois ans, charretier entre le 28 décembre 1881, n° 72, salle Saint- Augustin. En descendant de son siège, il est tombé sous la voiture chargée de paniers vides; les deux roues du véhicule lui ont passé sur la poitrine.

État actuel. — Dyspnée extrême, pouls fréquent; face vultueuse et couverte de sueur. Le malade se tient courbé et ne peut se mettre dans la station complètement verticale. A l'union du tiers antérieur avec les deux tiers postérieurs des quatrième et cinquième côtes droites, point douloureux, saillie due aux fragments internes des côtes fracturées , crépitation très nette et rendue encore plus évidente dans les efforts de toux. La main perçoit en même temps une autre crépitation beaucoup plus étendue due à une infiltration d'air dans le tissu cellulaire. Cet emphysème est borné à la portion antérieure et latérale droite de la poitrine. — Bandage de corps contenlif.

L'emphysème disparaît le cinquième jour. La guérison est complète le trente et unième jour.

Obs. CXCVII. — Fracture des cinquième et sixième côtes gauches. Congestion pulmonaire. Guérison. — Delzaine, quarante-neuf ans, homme de peine, entre le 16janvier 1882, salle Sainte-Marthe, n° 23. Alcoolique. Chute de la hauteur d'un premier étage.

Etat actuel. — Fracture des cinquième et sixième côtes gauches à lapartie moyenne, la main appliquéesurla partie malade perçoit facilement la crépitation, quand le malade tousse. Congestion pulmonaire du côté gauche. Pas d'hémoptysie. Mouvements respiratoires douloureux. Ventouses scarifiées. — Soulagement.

20. — Le malade tousse et se plaint de ressentir encore un point de côté du côté gauche. A l'auscultation, râles sous-crépitants et souffle, signes non douteux d'une congestion pulmonaire. — Vésicatoire. — Le lendemain amendement sensible des signes pulmonaires. L'oppression a diminué.

26. — Le malade accuse de nouveau un point douloureux du côté gauche au moment où il respire. Application d'un nouveau vésicatoire dont l'effet est des plus efficaces. Soulagement très notable.

30. — L'appétit est revenu, le malade circule dans la salle. Les nuits sont bonnes. Pas de fièvre. — Le 3 février. Guérison. Sortie.

Obs. CXCVI1I. — Fracture des sixième et septième côtes droites dans leur tiers inférieur. Bandage en diachylon. Guérison. — Lhcmeau (Jules), trente-cinq ans, marchand de vin, entre le 30 juillet 1882, n° 5, salle Saint-Augustin. Chute dans une cave de la hauteur de huit marches, le côté droit a porté sur une barrique. 11 n'a pas perdu connaissance, mais quand il s'est relevé, il a éprouvé une grande

difficulté à respirer et n'a pu remonter dans sa boutique qu'en se pliant le corps en deux.

Etat actuel. — Dyspnée extrême; douleur très vive dans le côté droit. Il existe au tiers antérieur des sixième et septième côtes droites une ecchymose très accentuée. La pression, en ce point, est très douloureuse, crépitation très, étendue : fracture transversale et sans déplacement de la sixième côte. Fracture de la septième côte dont le fragment antérieur est posté en haut et enavant. Souffle et râles sous-crépitants.

Pendant les trois premiers jours, bandage de corps en toile que l'on arrose d'alcool camphré au niveau du point contus. Le quatrième jour, la respiration se fait plus facilement, grand soulagement. — Bandage en diachylon, et le 25 août: exeat. avec son bandage.

Obs. CXGIX. — Fracture des sixième et septième côtes droites. Bandage de corps en diachylon. Guérison. — Pierlet (Joseph), quarantetrois ans, serrurier, entre le 2 juillet 1882, n° 10, salle Saint-Augustin. Chute d'un premier étage avec un balcon; le côté droit a été fortement contus par les barres du balcon. Aussitôt, douleur aiguë, exagérée par les mouvements respiratoires; dyspnée extrême; marche impossible.

Etat actuel. — Sur la moitié latérale droite du thorax large ecchymose. Au niveau de l'épine iliaque antérieure et supérieure et du grand trochanter du même côté, contusion avec plaie n'intéressant que la peau. Dyspnée extrême, surtout pendant les mouvements respiratoires; quelques filets de sang vermeil dans les crachats; point extrêmement douloureux à la partie moyenne des sixième et septième côtes droites, mobilité anormale, crépitation fine; pas de déplacement. Pas d'emphysème. La fracture est verticale. — Compresses résolutives. Bandage de corps en toile.

3 juillet. — Le malade se trouve beaucoup mieux; la respiration, quoique pénible, est cependant plus facile.