LANGUE

Obs. CGLII. — Petit fongus de la lèvre inférieure développé à la surface d'une plaie. — Ablation. — Guérison. — Urie (Édouard), seize ans, découpeur, entre le 3 mai 1876, salle Saint-Auguslin, 3.

Il y a deux mois, plaie contuse de la lèvre inférieure (coup de bâton). Cicatrisation rapide ; mais, sous l'influence d'irritations répétées faites par le malade lui-même qui enlève les croûtes à mesure qu'elles se forment, un bourgeon persistant se développa, et depuis lors ne fit qu'augmenter. A son entrée, nous trouvons sur la lèvre inférieure une petite tumeur sessile de la grosseur d'une châtaigne, siégeant sur la ligne médiane. Elle est ulcérée, rouge, saignante, couverte de granulations; le tissu cellulaire du voisinage est légèrement infiltré; elle est douloureuse à la pression et accompagnée d'un peu d'engorgement des ganglions sous-maxillaires; la muqueuse et les téguments du voisinage sont violacés et très-vasculaires.

Ablation avec les précautions prises ordinairement dans les opérations pratiqués sur les lèvres. Guérison.

Obs. GCLIII. — Cancroïde de la lèvre inférieure. — Ablation. — Récidive au bout de six mois dans les ganglions sous-maxillaires ÇVoiv Cliniques de 187S, p. 537, obs. CDLXXV). — Parquet entre le juin 1876, salle Saint-Augustin, 1. Opéré pour la première fois le 3 juin 1874, sorti dix-sept jours plus tard. Six mois après l'opération, apparition d'une tumeur sous-maxillaire.

A son entrée cette tumeur a le volume d'une orange, elle est dure en certains points, molle dans d'autres. Rien sur la cicatrice. État général satisfaisant. M. le docteur Nicaise, quiren.place à ce moment M. Péan, ne juge pas qu'une nouvelle opération soit possible.

* Obs. CCLIV. — Cancer de la langue. — Ablation. — Récidive cinq ans plus tard sur la face interne de la joue. — Nouvelle ablatioyi. — Guérison de la plaie. — Cachexie persistante. — Marasme. — Morl trois mois après la deuxième opération. — M. H..., peintre, soixante ans. 11 y a cinq ans, cancer de la langue enlevé par Demarquay. Récidive sur la face droite. La gencive et tout le sillon vestibulaire sont envahis par la tumeur qui adhère au corps du masséter et au périoste du maxillaire de la face interne de la joue.

15 mars 1876. — La tumeur est enlevée avec les ciseaux. Pincement des vaisseaux. Éponge placée dans l'angle de la bouche. Incision longue de 4 centimètres et parallèle au corps du maxillaire inférieur. La tumeur est ensuite disséquée avec soin, on enlève en même temps la glande sous-maxillaire qui est dégénérée et on rugine l'os. Suture avec des fils métalliques. Guérison de la plaie au bout d'un mois. Il ne se fait pas de récidive apparente, néanmoins la

cachexie fait de tels progrès que le malade succombe trois moi? plus lard dans le marasme.

§ II

PORTION SOUS-DIAPHRAGMATIQUE.

1° Intestin grêle et ses annexes.

L'observation CCLVIII se rapporte, comme l'indiqtie son titre, à un kyste séro-piirulent intra-abdominal, saillant dans la région splénique. Il y a lieu de supposer, d'après le mode d'apparition de cette tumeur, qu'elle avait la rate pour point de départ ; elle ne contenait ni vésicules hydatiques ni crochets. La paroi abdominale fut incisée avec le bistouri et nous ouvrîmes la poche kystique avec les caustiques; nous pûmes ainsi obtenir assez vite la guérison, car le liquide ne se reproduisit point.

Les treize observations qui suivent sont relatives à des hernies. Nous avons déjà exposé dans la première partie la manière dont nous procédons pour le traitement de l'étranglement; plusieurs observations mômes sont simplement indiquées ici, nous renvoyons pour le texte à la leçon déjà citée.

On pourra voir que, dans trois cas, le taxis ordinaire a suftî pour la réduction (hernie crurale). Dans l'un d'eux, les accidents remontaient à cinq jours au moment oîi le malade entra à riiôpital; il est vrai qu'ils étaient très-légers et consistaient en douleurs locales modérées, état dyspeptique, constipation, etc. ; mais il n'y avait ni gonflement exagéré du ventre, ni rétention complète de matières, ni vomissements fécalûïdes ,

Dans trois cas la ponction du sac nous a suffi pour obtenir la réduction au moyen d'un taxis consécutif; chez un de ces malades l'étranglement datait de vingt-quatre heures. Enfin dans l'observation GCLXIX l'inversion du malade nous donna un excellent résultat.

La chélotomie a été faite six fois pour des hernies inguinales étranglées :