Écoulement menstruel par l'urèthre

27. — On retire les fils de suture, dont deux ont coupé. L'urine suinte par les trous des fils. Il y a lieu d'espérer qu'après l'obstruction de ces trous, la guérison sera complète.

5 juin. — La malade rend toujours un peu d'urine; l'examen au spéculum laisse voir que la section produite par les (ils est la cause de cet inconvénient. Demande à retourner chez elle.

Obs. CGCLXIX. — Catar7'he vaginal. Dysménorrhée. Herpès vulvaire.

— Degaul (Élisa), vingt-neuf ans, lingère, entre le 29 septembre 1875, salle Sainte-Marthe, 74.

Menstruation irrégulière ; reste parfois trois mois sans en voir, leucorrhée vaginale. Depuis deux jours, herpès avec érosion sur les grandes lèvres ayant débuté à la suite d'une marche prolongée.

Cataplasmes de fécule, puis tampons chargés^de tannin contre le catarrhe vaginal ; plus tard, injections de sulfate de zinc. Guérison.

Obs. CCGLXX. — Abcès de la glande vulvo-vaginale droite. — Bow (Félicie), dix-neuf ans, brunisseuse, entre le 18 novembre 1876, salle Sainte-Marthe, 72.

Menstruation irrégulière (une seule époque depuis six mois). Scrofulense, leucorrhéique. Début de l'abcès, il y a trois semaines. Ouverture de l'abcès avec le bistouri. Cataplasmes. Guérison au bout de huit jours.

Obs. CGGLXXI. Abcès de la glande vulvo-vaginale gauche. Drainage.

— Chagnat (Lucie), vingt-neuf ans, fleuriste, entre le 26 mai 1876, salle Sainte-Marthe, 39.

Réglée à treize ans; quatre grossesses terminées par des accouchement snormaux, le dernier, il y a un an. Variole, il y a cinq ans. A eu déjà deux abcès de la glande vulvo-vaginale gauche, le dernier il y a un an. L'abcès actuel a le volume d'un œuf de pigeon.

28. — Passage d'un tube à drainage, puis lavages iodés. Guérison complète au bout d'un mois.

* Obs. CCGLXXIL Kystes multiples du vagin. Extirpation. Guérison.

— Sœur X religieuse, trente-six ans.

Atteinte, depuis vingt ans, d'un prolapsus de l'utérus; porte un pessaire depuis quinze ans. On constate chez cette malade (le 31 janvier 1876) trois kystes transparents qui soulèvent la muqueuse vaginale, l'un dans la cloison uréthro-vaginale, l'autre dans la cloison recto-vaginale, le troisième du côté gauche de la vulve. Ce dernier, le plus

petit, de la grosseur d'un pois, est recouvert d'une muqueuse violacée, vasculaire ; les autres, beaucoup plus gros, du voluuie d'un œuf de pigeon, sont recouverts par une muqueuse distendue, très-amincie et ne présentant pas de changement de coloration.

Deux sondes introduites, l'une dans l'urèlhre, l'autre dans le rectum, permettaient de constater que leurs cavités ne communiquent pas avec ces canaux. La fluctuation est nianifesle ; deux de ces tumeurs sont indolentes à la pression, mais celle de la vulve est le siège de telles douleurs qu'elle rend la marche presque impossible.

31 janvier. — Incision circulaire sur la muqueuse, près de la périphérie. Ablation par di>-section de la totalité des kysles, en ayant soin de ne pas les ouvrir; de petites artères latérales sont forcément sectionnées, mais l'cconlement de sang est facilement arrêté par le pincement. En rasant ainsi les tumeurs, on reconnaît qu'elles se sont développées dans le iissu cellulaire, sous-muqueux et qu'il est facile de les enlever sans crainte d'ouvrir les canaux qui leur sont adossés, à condition de ne pas s'écarter de la tunique externe des kystes. Pour ne pas laisser à nu les surfaces saignantes qui résultent de cette ablation, quatre points de suture métallique servent à rapprocher les bords opposés de la muqueuse qui entoure les plaies laissées par chacune des deux grandes tumeurs. Un seul point de suture à anse métallique suffit pour combler la petite plaie. Guérison au bout de douze jours.

Obs. CCCLXXIII. Kyste du vagin ouvert dans L'urethre. — Courvalhot (Marie), quarante-quatre ans, couturière, entre le 23 octobre 1876, salle Sainte-Marthe, 40.

Menstruation régulière depuis l'âge de treize ans. Grossesse à vingtcinq ans terminée par un accouchement normal. Depuis deux an;^, pri^rit vulvaire; il y a dix-huit mois apparition d'une tumeur piriforme qui s'est accrue i égulièrement en s'accompagnant de douleur, de pesanteur dd périnée, de constipation, de dysurie et d'envies Fréquentes d'uriner. Actuellement : col utérin dur, ferme et plus élevé qu'à l'état normal. L;i tumeur est ovoïde, longue de 6 cent., large de o ; elle suit letrajet de l'urèthreHa muqueusevaginale est mobileàsasurface; la fluctuation existe, mais elle est difficile à mettre en évidence.

Le cathétérisme montre que la tumeur est indépendante de i'urèthre et de la vessie; que ni sa consistance ni son volume ne sont modifiés par l'évacuation de l'urine. Elle est douloureuse à la pression, réductible et se vide par l'urèthre.

4 novembre. — L'urèlhre est dilaté avec une pince ; et avec le petit doigt, nous agrandissons l'ouverture spontanée du kyste. Miction difficile et douloureuse pendant ciiK} jours ; au bout de ce temps, nous reconnaissons que le volume de la tumeur a notablement diminué et qu'elle communique largement avec l'urèthre.

VAGIN

r.oi