P = 120. Insomnie, inappétence, a vomi
13. — T= oS^S; P = 112; plusieurs vomissements. 15. — ï =: 37°; P = 86 ; appétit, sommeil.
19. — État général excellent, la réunion est complète dans les deux tiers supérieurs de la plaie. Sort guérie le 8 avril.
7 septembre. — Rentre à l'hôpital. Au commencement d'août elle a senti des élancements dans le sein gauche ; puis il s'est développé audessus de la cicatrice une tumeur qui en cinq semaines a atteint le volume d'un œuf de poule. Légère dépression du mamelon. Gomme la première fois la tumeur a le caractère adéno-kystique.
9. — Extirpation faite par Nicaise. La tumeur adhère fortement à la paroi thoracique par sa face postérieure. A ce niveau, le muscle pectoral est aminci. A la coupe, on voit qu'elle est formée d'une poche multiloculaire contenant un liquide citrin. Par places cette poche est extrêmement mince. Au microscope on trouve qu'elle est formée en partie de tissu fibreux, en partie de cellules fusiformes et d'éléments nucléaires.
Réunion complète de la plaie avec des bandelettes de diachylon.
12. — T = 38°,2; P = 80. Guérison complète et sortie le 30 octobre.
* Obs. CCCLXXXV. — Adénome kystique du sein gauche. Extirpation, Guérison. — M""***, trente-cinq ans, a vers la partie externe du sein g;iucheune tumeur datant de onze ans, mobile dans l'épaisseur de la glande et indolente à la pression. Depuis deux ans elle a grossi, est devenue douloureuse et a contracté quelques adhérences avec la peau, tout en restant mobile dans les parties profondes ; elle présente une dureté fibreuse et a le volume d'une châtaigne.
19 mars 1876. Ablation avec le bislouri. Incision comprenant la moitié externe du sein et prolongée du côté du grand pectoral, mesurant en tout 15 centimètres. Quatre artères sont saisies avec les pinces hémostatiques dans le sein et sous la peau. Tumeur blanchâtre à la coupe, ayant au centre un noyau spbérique dur et résistant creusé d'une petite cavité kystique. Examen microscopique : adénome avec abondance de tissu fibreux. Réunion immédiate par la suture entortillée avec des épingles disposées comme pour l'acupressure, deux épingles suffisent, le tiers externe n'est pas suturé, mais nous n'y mettons p;is de mèche. Compression ouatée assez forte, pansement à l'alcool pur.
Nous avons eu depuis lors des nouvelles de cette malade par son médecin, le D"' Quinlard, de Montereau. La guérison a été complète au bout de trois semaines.
Obs. CCGLXXXYI. — Cyslo-sarcome volumineux du sein droit. Extirpalion. — Ferry (Victoire), soixante-sept ans, fleuriste, entre le 24 mars ■1876, salle Sainte-Marthe, 55.
Réglée à seize ans. Ménopause à cinquante-trois. Deux grossesses terminées par des accouchements normaux.
En décembre 1874, apparition d'une tumeur à la partie moyenne du sein droit: elle avait alors le volume d'une noisette et roulait sous le doigt. A augmenté de volume et est devenue douloureuse depuis le mois de juillet 1875.
Actuellement : mamelle régulière, hémisphérique, peau rouge, tendue et luisante , parcourue par de nombreuses veines dilatées, chaude; tumeur douloureuse, surmontée de bosselures irrégulières dont plusieurs sont fluctuantes; adhérences aux parties profondes. Rien dans les ganglions, pas d'écoulement par le mamelon.
1'='^ avril. — Chloroforme, Incision elliptique comprenant la partie de la peau adhérente; nous disséquons ensuite avec soin sa tumeur qui est solidement fixée sur le grand pectoral. Elle pèse 3,500 grammes. A la coupe, il s'écoule une grande quantité de liquide couleur chocolat. L'enveloppe a une épaisseur de 3 centimètres. Elle est tomenteuse à l'intérieur. Au microscope, on reconnaît qu'elle est de nature (ibro-plastique.
Réunion par la suture métallique, sauf à la partie déclive oii nous laissons un tube de caoutchouc. Pansement à la charpie alcoolisée. Ouate et bandage compressif,
