III. — SYMPTOMES

Ils sont surtout locaux et mécaniques. On peut aisément s'en rendre compte si l'on songe que les polypes diminuent le calibre du conduit naso-pharyngien, compriment les vaisseaux et les nerfs de la face, jouent en un mot le rôle d'un corps étranger renfermé pendant son accroissement dans un espace étroit à parois peu extensibles. Analysons depuis le début la série des phénomènes qu'ils provoquent.

Le polype marche d'abord à petit bruit, n'inquiète ni le malade ni sa famille : des épistaxis. un faible écoulement muqueux, parfois une céphalalgie persistante et localisée, sont les seuls symptômes. On les met sur le compte d'un coryza chronique. A mesure qu'il augmente de volume, les choses se dessinent; il bouche d'abord l'une des arrière-narines; l'inspiration devient pénible et sifflante; la nuit comme le jour, le malade ne peut respirer que la bouche ouverte ; il se plaint d'un corps qui grossit et gêne l'entrée de l'air. Bientôt l'ouïe devient obtuse d'un côté, parce que l'orifice de la trompe d'Eustache est comblé ; le voile du palais est refoulé à son tour, et de temps en temps des vomissements se font brusquement sans- nausées et sans causes connues; plus tard, la luette est repoussée en avant, la face antérieure du voile devient convexe et, en faisant ouvrir largement la bouche, il est possible d'apercevoir le polype.

Malgré tous ces symptômes alarmants, bien des personnes attendent, espérant une améhoration qui n'arrive jamais. Pendant ce temps, les prolongements se font; la face perd sa symétrie; le nez est distendu et dévié; un épiphora persistant montre l'obstacle que la tumeur apporte au cours des larmes; la région temporale devient saillante ; le globe de l'œil est à l'étroit dans sa cavité ; ses mouvements se limitent ; il y a de l'exophthalmie, une diminution notable de l'acuïté visuelle périphérique, quelquefois du strabisme et de la diplopie. A partir de ce moment, on doit compter avec la possibilité d'un prolongement crânien. Ne vous attendez pas à voir des sym-

Ht) CINQUIÈME LEÇON.

ptômes d'irritation encéphalique dès que le polype approchera des circonvolutions ; trop souvent l'enlèvement de tumeurs d'un faible volume, qui ne semblaient pas même avoir pénétré dans l'orbite, a été suivi d'une méningite, mortelle en trois ou quatre jours. L'autopsie montre presque toujours, dans ces cas, des prolongements crâniens auxquels on n'avait pu songer.