JAMBE

poplilé, tumeur faisant une saillie de la grosseur d'une pomme qui disparaît pendant la flexion de la jambe; elle détermine qu'engourdissement prononcé surtout à la suite des marches un peu longues; elle s'est montrée depuis trois mois. La tumeur du coude remonte à deux ans, et paraît siéger dans la gaîne du jumeau interne. Badigeonn., teint, d'iode, compression avec la ouate, li. f. m. — sp. iod. de fer à Tint.

15 janvier. — On vide la tumeur du coude avec l'aspirateur Potain. 23 grammes de liq. albumineux. Forte compression avec laouale.

30. — La tumeur du coude est guérie. Celle du genou a diminué sous l'infliience du traitement décrit plus haut.

Cette malade, qui n'est pas entrée dans les salles, a cessé de venir le 1°' mars.

D. — Jambe.

Obs. CDLX. — Ulcère gangreneux de la jambe droite. Dénudation du tibia. Sortie d'un séquestre. Pansement phéniqué. Besse (Anna), trente-quatre ans, domestique, entre le 3 octobre 1876, salle Sainte- Marthe, 41. Bien réglée depuis l'âge de vingt-trois] ans; nuUipare. Petite, et grêle : père mort phthisique. Toux fréquente, sueurs nocturnes, jamais d'hémoptysies. Respiration rude au sommet des deux poumons. Il y a vingt ans, fièvres paludéennes rebelles qui ont résisté à tous les traitements pendant trois ans.

11 y a un an, deux ulcères, un à chaque jambe; on en voit les traces à l'union du tiers inférieur avec les deux tiers supérieurs de la jambe, sur la face antéro-interne. Ils ne se sont cicatrisés qu'au bout de trois mois. A la même époque, elle eut aussi une stomatite scorbutique. 11 y a trois mois, sans cause connue, sans coup, ni écorchure, la peau s'est amincie à l'endroit de l'ancienne cicatrice de la jambe droite, elle s'est fendillée, puis une ulcération s'est formée et a pris bientôt des proportions inquiétantes.

A l'union du tiers inférieur de la jambe droite avec les deux tiers supérieurs, à la face antéro-interne, nous voyons actuellement une ulcération de 1 centimètre de hauteur sur 5 de largeur, d'un rouge foncé, atone, à bords arrondis, réguliers, à fond recouvert de bourgeons peu vifs, secs. Au fond de la plaie, dénudation de la crête du tibia sur une longueur de 2 centimètres. Suppuration peu abondante, douleurs nulles. La malade n'a point de varices.

La rate est énorme : elle descend à trois travers de doigt au-dessous de l'ombilic en suivant la ligne médiane : elle occupe tout l'hypochondre gauche, a conservé sa forme normale, mais a tourné

suivanL son axe vertical de manière à ce que son bord interne tend à devenir antérieur.

8 octobre. — Pansement avec de la charpie imbibée d'eau phéniquée el de glycérine. Traitement général : huile de foie de morue, sp. iodiire de fer, vin de quinquina.

i®' novembre. — L'ulcération est d'un rouge plus vif, le tibia est encore dénudé, jaunit, et un séquestre de 3 centimètres de longueur en contact avec l'air s'élimine spontanément.

1" décembre. — L'os se couvre de bourgeons, de bon aspect. Même pansement.

15 décembre. — L'ulcération mesure 1 centimètre et demi de moins à son pourtour. La plaie est presque à niveau des bords, et ne présente plus que 3 centimètres de diamètre. Cautérisation au nitrate d'argent tous les jours.

Obs. CDLXL — Abcès du voisinage de la malléole externe, consécutif à une blessure faite par des chaussures étroites. Ouverture spontanée. — Hoppé (Charles), cinquante-neuf ans, homme de peine, célibataire, entre le 10 novembre I87G, salle Sainte-Marlhe, 14. Mère morte phthisique. Se nourrit habituellement assez mal ; il y a un an, il a eu une hydarlhrose traumalique du genou droit. Il y a quinze jours, à la suite de marches pénibles avec des chaussures trop étroites, plaie à la surface de la malléole externe. Il continua son travail, et il y a deux jours il a été obligé de s'arrêter.

Au-dessous et en arrière de la malléole externe gauche, nous voyons une tumeur du volume d'un œuf de poule recouverte d'une peau rouge, chaude; au centre, existe un orifice fistuleux par lequel du pus s'est écoulé spontanément, il y a deux jours, et qui est bouché par un bourbillon épais. Le stylet montre qu'il existe sous la peau une cavité bien circonscrite. Les mouvements du pied sont conservés; nulle part, on ne trouve de gonflement au voisinage des articulations. Pas de ganglions dans l'aine.

Cataplasmes, repos au lit le pied élevé. Régime reconstituant. Sort guéri le 13 novembre.

Obs. CDLXII. — Kyste de la gaine des péroniers latéraux. — Julien (Virginie), douze ans, entre le 4 décembre 1875. Tumeur à deux travers de doigl au-dessous de la malléole externe gauche, mobile pendant la contraction des péroniers. Peau normale et sans adhérences à la tumeur. Badigeonnages iodés sans résultat.

4 décembre. — Ponction à la partie déclive de la tumeur. Compression avec des lamelles de caoutchouc. Guérison au bout de quinze jours.

*Obs. GDLXIII. — Sarcome de la jambe. Extirpation. Récidive. Amputation de la jambe.

M. G., cinquante ans, instituteur. Opéré, il y a deux ans, pour une tumeur du tibia gauche.