PIED

sur les faces dorsale ei plantaire du pied. Nous désarticulons ensuite les deux métatarsiens en enlevant avec eux les orteils correspondants. En examinant les os du voisinage, nous trouvons que le cuboïde est le siège d'une ostéite raréfiante, nous en réséquons la portion malade et nous égalisons les surfaces. En rapprochant les deux lambeaux de peau, nous remarquons qu'ils sont plus grands qu'il ne faut pour recouvrir la perte de substance; nous en coupons alors une partie aux dépens de la face dorsale.

L'opération terminée, la plaie est réunie par des points de suture, sauf à la partie antérieure qui est déclive et oh nous plaçons un tube de caoutchouc ; deux pinces placées sur les vaisseaux saignants sont maintenues à demeure et entourées dans une compresse de manière à ne gêner en rien le pansement qui consiste en linge fenêtre, charpie alcoolisée, ouate et bande compressive. Pendant la nuit le malade a souffert et a eu un peu de fièvre. Le lendemain il se trouve mieux.

T=:38, 1; P = 90. Appétit. Bouillon, potage, même pansement. Nous relirons lesdeux pinces hémostatiques. Le deuxième jour, pas de lièvre, dort très bien. T = 37, 8 ; P = 78. La plaie donne un pus de bonne nature. Les jours suivants, réunion immédiate

8 mai. — Le mieux continue, on retire les pinces placées sur un vaisseau. Sort guéri le l"juillet.

Obs. GDLXVIIL — Onyxis du gros orteil gauche. Ablation de Vongle avec sa matrice. — Goyol (Louis), vingt-trois ans, garçon de magasin, entre le 29 septembre 1876, salle Sainte-Marthe, 11. Début il y a cinq mois; le malade, qui marche beaucoup, attribue l'onyxis à l'usage de chaussures trop étroites.

Le bord unguéal interne du gros orteil gauche est rouge, enflammé, couvert de crotites minces, formées par la concrétion d'un liquide séro-purulent. Celui-ci s'écoule d'une plaie produite par la pénétralion de l'ongle dans la pulpe du doigt. Le malade peut encore marcher avec ses chaussures ordinaires, mais il lui est impossible de porter des fardeaux.

Le 28 novembre, nous enlevons la totalité de l'ongle avec sa matrice. Pansementavec des rondelles d'amadou ; compression surlaplaie. Cicatrisation complète e 14 décembre.

Obs. CDLXIX. — Onyxis du gros orteil. Ablation de la matrice unguéale. — Gillet (Léon), dix-sept ans, mécanicien, entre le 23 février 1876, salle Saint-Augustin, 18, pour un ongle incarné. Le malade dit avoir porté longtemps des chaussures trop étroites, et depuis six mois il a ressenti des douleurs au niveau du gros orteil droit.

A son entrée gonflement sur toute l'étendue du bord interne, ulcération au même niveau sur laquelle nous voyons trois gros bourgeons charnus, qui siégeaient sous l'ongle. Rougeur, chaleur, douleur de la

peau, empêchant le malade de marcher et môme de se chausser. Pas de pied plat.

Le 10 mars. — Nous aneslhésions l'orteil au moyen d'un mélange réfrigérant (glace et gros sel). Nous enlevons l'ongle avec sa matrice. Pansement avec des rondelles d'amadou. Le 17 le malade sort. La plaie est presque entièrement cicatrisée.