MÉTHODE PALATINE

(1) Berl. Kli7i. Wochenschr. 1872, n. il et 28. — (2) Med. Times and Gaz., 2-2 août 1868.

côté de la division totale, mais ces opérations n'étaient qu'un médiocre adjuvant pour Tarrachement et surtout pour la ligature : elles n'étaient utiles que quand le polype n'avait pas encore de prolongements jugaux ou temporaux. C'est de Nélaton que date la seule méthode palatine qui soit susceptible de rendre dans bien des cas de véritables services. Ceux d'entre vous qui assistaient à mes leçons de l'année précédente me l'ont vu appliquer avec avantage ; le manuel opératoire est très-simple : la fibro-muqueuse de la voûte palatine est coupée sur la ligne médiane depuis la base du voile du palais jusqu'à l'arcade dentaire; deux incisions latérales permettent de mobiliser un large lambeau, et la voûte osseuse est ainsi dénudée sur une étendue appréciable. On applique alors quatre perforateurs de manière à décrire un quadrilatère régulier suffisamment grand et les ponts qui séparent ces couronnes sont sectionnés à l'aide de la pince de Liston ; par cette voie on attaque la tumeur avec les caustiques ou les pinces.

Je termine ici. Messieurs, la série des opérations préliminaires imaginées pour l'enlèvement des polypes naso-pharyngiens. Ce ne sont certes pas les procédés qui manquent. Les chirurgiens ont envisagé la question à tous les points de vue; tous ont élé frappés par l'imperfection des méthodes qu'ils avaient vu employer jusqu'alors; tous se sont préoccupés soit de diminuer les difficultés, soit d'atténuer les défauts qu'ils avaient remarqués. Chaque procédé a été défendu avec conviction ; on a donné d'excellentes raisons pour démontrer aux indécis qu'il remplissait les conditions désirables. Est-ce à dire que tous se valent et que l'on peut choisir indifféremment l'un ou l'autre? Telle n'est certes pas ma pensée. Dans cette opération surtout, il ne faut rien abandonner au hasard. Nous avons réuni jusqu'ici des matériaux qui nous permettront de juger en connaissance de cause. Nous allons maintenant tâcher d'établir une comparaison entre les méthodes et les procédés que nous avons décrits.