III. — Maladies de l'anus

Trente et une observations ainsi divisées :

Imperforation

Fissures

Ulcérations

Abcès

Fistules

Hémorrhoïdes

Total

PORTION SOUS-DIAPHRAGMATIQUE.

A. — Imperforation.

Une observation. Il s'agit d'un enfant de deux ans, chez lequel, à la naissance, on avait établi un anus iliaque, selon la méthode de Littre. Comme l'enfant était vigoureux, nous nous proposâmes d'abord de rétablir l'orifice normal et dans une seconde séance d'obturer l'orifice anormal.

La première partie de notre programme se réalisa complètement : il en fut de même de l'occlusion de l'anus iliaque, après un insuccès passager, car malgré tous les soins que nous avions pris, la suture céda, et les matières reprirent leur cours : néanmoins l'orifice anormal s'oblitéra spontanément dans la suite.

Obs. DVII. — Imperforation de la partie inférieure du rectum. Création d'un anus iliaque. Obturation de l'anus artificiel. — Debaes (Louise), deux ans, entre le 17 juillet 1886, salle Denonvilliers, n° 37. — Imperforation congénitale de l'anus. Deux jours après la naissance, établissement par notre collègue le Dr Bouilly d'un anus iliaque. Le 14 mai 1886, nous tentons de rétablir l'anus normal ; le rectum existait en partie; les portions sphinctérienne du rectum et anale seules étaient oblitérées. Les suites de l'opération ont été bonnes.

18 juillet. — L'anus normal est bien constitué ; la plaie est complètement cicatrisée. Les matières fécales s'écoulent en quantités à peu près égales par les deux orifices. L'anus iliaque siège un peu au-dessus de l'épine iliaque antéro-supéri^ure gauche. La muqueuse intestinale se renverse en dehors sous l'influence des efforts et des cris. L'état général de l'enfant est bon.

24 juillet. — Anesthésie par le chloroforme. Incision à chaque extrémité de l'anus iliaque. Avivement sur tout le pourtour de l'anus ayant environ 1 centimètre de largeur ; cet avivement est pratiqué en partie sur la peau, en partie sur la muqueuse intestinale. Rapprochement des surfaces avivées avec des crins de Florence. Pansement au sublimé.

27. — Pas de réaction fébrile, état général excellent; on enlève le pansement: les points de suture ont lâché en partie, aussi les matières souillent le pansement.

31. — Insuccès temporaire : il n'est pas nécessaire de faire une seconde opération : l'anus anormal s'étant de lui-même oblitéré.