Part en convalescence

Examen macroscopique de la tumeur. — A la coupe, impossible d reconnaître les divers éléments du testicule.

Examen hislologique. — Le fongus testiculaire est rempli de folli cules tuberculeux à cellule géante centrale. La partie glandulaire es complètement détruite en beaucoup de points.

Obs. DCLXXXIX. — Testicule tuberculeux. Castration. Guérison. - Le Chevallier (Jean), cinquante-six ans, marchand ambulant, entr le H décembre 1886, salle Nélaton, n° 7. Pas d'hérédité. Excellenl santé habituelle. Aurait eu, il y a trente-cinq ans, un chancre de \ verge, de nature indéterminée, non suivi d'accidents. Porte depu deux ans une petite hernie ombilicale résultant d'une chute, rentrai ordinairement et ne laissant à l'extérieur qu'un lipome herniaire qi la précède. 11 y a deux ans, sans blennorrhagie préalable, après ur chute, dit-il, orchite du testicule gauche pour laquelle il entre dai notre service et qui guérit rapidement par des applications énu lientes. Cependant, depuis cette époque, le testicule corresponda est resté légèrement tuméfié et douloureux. 11 y a deux mois, sai cause appréciable, il a recommencé à grossir. Un abcès s'est formé la partie inféro-externe du scrotum et s'est ouvert il y a quatre jour

Etat actuel. — Le testicule gaucbe a augmenté de volume: peau est violacée dans une grande partie de son étendue. Il existe sa partie inféro-externe une fistule, consécutive à l'ouverture spo tanée de l'abcès. A ce niveau, les téguments adhèrent à la queue i l'épididyme. Épaississement considérable de l'épididyme, peu ma qué au niveau du testicule. Canal déférent épaissi, non bosse Prostate volumineuse, un peu dure. Rien à l'autre testicule; tousse pas; état général excellent; embonpoint.

Pendant près d'un mois, le malade est soumis à un traiteme tonique. La fistule persiste; pas d'augmentation de volume de région scrotale malade.

% janvier 1887. — Chloroforme. Castration par notre procédé; u pince hémostatique à longs mors est laissée en place, sur le cofdi sectionné, pendant vingt-quatre heures. Réunion au crin de Florent Drain à la partie déclive. Pansement iodoformé.

La coupe du testicule et de l'épididyme montre que le testicule est 'esque sain et que l'épididyme est infiltré de tubercules. Suites de l'opération normales. Pas de fièvre. Suppression du drain troisième jour. Ablation des sutures le dixième jour. Réunion 'esque entière. — Le malade sort complètement guéri dans les preliers jours de février.

Obs. DCXU. — Tuberculose des organes génito-urinaires. Émolents et reconstituants. Amélioration. — Grenier (Arthur), quarantex ans, plombier, entre le 31 juillet 1888, salle Nélaton, n° 20. Mère lorte à cinquante-trois ans d'une affection nerveuse. Une sœur morte vingt- trois ans également d'une affection nerveuse. Un frère mort trente-deux ans, phtisique. N'a jamais eu d'affections graves. Une iule blennorrhagie à vingt-six ans. Dura trois mois. Pas de blenorrhée. Pas de syphilis. Depuis deux ans, s'enrhume facilement, ryngite chronique; pas d'hémoptysies. Depuis trois mois, symp- >mes de cystite.

Aujourd'hui. — Urine vingt-cinq à trente fois le jour et trois fois iulement la nuit. Besoin impérieux d'uriner. Sensation de brûlure sndant la miction. Les urines contiennent un peu de pus et un peu 'albumine. Le malade est très maigre. Les sommets des poumons rësentent des symptômes d'induration. Pas de râles. Rien aux pididymes. Quelques petits noyaux au niveau de la prostate et de i vésicule séminale gauche. — Un explorateur à boule n° 17 montre u'il existe du spasme de la région membraneuse et quelques petits sssauts en avant de cette région. Lavage de la vessie sans sonde vec la solution boriquée à 4 p. 100.

§ juillet. — Exeat sur sa demande. Un peu d'amélioration. Sirop 'iodure de fer.

12 novembre. — Entre de nouveau dans le service. Il se plaint 'une douleur vive dans l'aine gauche. A la palpation on trouve le ordon du volume du petit doigt et les signes les plus nets d'une éférentite tuberculeuse qui n'occupe que la partie supérieure de la ortion accessible du canal déférent. Rien aux épididymes.

On trouve deux petits noyaux durs dans le lobe latéral droit de la rostate, un noyau du volume d'un gros pois dans le lobe gauche, a vésicule séminale droite paraît normale, mais la vésicule gauche a s volume du doigt; elle est bosselée et dure. Peu de pus dans urine. Pas de sang. — Mictions toutes les demi-heures nuit et jour, lais elles sont peu douloureuses. — Râles aux deux sommets des oumons. Mauvais état général. — Repos au lit. Huile de foie de lorue et sirop d'iodure de fer.

17. — Tout le canal déférent est pris et de plus il existe un noyau ur à la queue de l'épididyme. — Cataplasmes.