Va bien

12 janvier. — On enlève les crins de Florence. La réunion est faite. On laisse les tubes. — Exeat sur sa demande.

Les jours qui suivent on fait un pansement quotidien; on raccourcit peu à peu les drains et la cicatrisation se fait.

S IV. — Membre supérieur.

58 observations, ainsi réparties :

Épaule 3

Aisselle 18

Bras ( 4

Avant-bras 8

Main 25

Total 58

A. — Épaule.

3 observations : 2 lipomes et 1 myxo-sarcome.

Le moignon de l'épaule est un des lieux d'élection des lipomes. Chez nos deux malades, ils étaient du volume d'une mandarine et ont été aisément énucléés.

La tumeur, que présentait la dernière malade, était bien autrement grave. Apparue il y a six mois seulement, elle avait atteint rapidement un volume assez considérable pour être opérée au bout de trois mois, par un de nos confrères, qui, les pièces en main, conclut à l'existence d'un myxome. Un mois plus tard, elle s'était reproduite et, lors de l'ablation, notre confrère remarqua qu'elle envoyait des prolongements dans l'articulation scapulo-humérale. Une seconde récidive l'amena dans notre service où nous constalâmes une augmentation notable en quarante-huit heures. (Test dire suffisamment combien aigûe était son évolution : ce qui s'explique et par la malignité du néoplasme et par l'âge jeune du sujet (19 ans). La désarticulation de l'épaule était la seule chose à faire malgré la gravité du pronostic; néanmoins en présence de l'étendue de la tumeur et de ses rapports avec des organes importants, nous n'aurions pas songé à intervenir si nous n'y avions été poussé par la famille disposée à accepter toutes les conséquences, quelles qu'elles fussent, d'une pareille opération. Elles furent, immédiatement, bien meilleures que nous n'aurions osé l'espérer; malheureusement au douzième jour un des points proliféra de nouveau et la malade succomba aux progrès de la cachexie.

Obs. CMVI bis. — Lipome de T épaule. Ablation. Guérison. — Meneray (Blanche), dix-neuf ans, couturière, 28 janvier 1888 (externe). — Toujours bien portante. Réglée à quatorze ans, régulièrement. Il y a cinq ans, elle s'aperçoit de la présence de la tumeur pour laquelle elle vient nous consulter. Depuis cette époque le volume est à peu près le même. Il n'y a pas de douleurs, pas de gêne des mouvements.

Actuellement, cette tumeur, de la dimension d'une petite mandarine, un peu aplatie, est mollasse, mobile sous les téguments et sur

l'aponévrose au-dessus de laquelle elle est située. Elle occupe la partie antérieure de l'épaule entre les tendons du deltoïde et du grand pectoral. Elle est absolument indolente. — Section de la tumeur en deux : énucléation des deux moitiés : il existe quelques adhérences à la peau qui sont divisées au bistouri. Lavages antiseptiques, pas de drain. Suture aux crins de Florence. Pansement antiseptique, compression. — Guérison.

Obs. CM VII. — Lipome de la région acromio-claviculaire droite. Extirpation. Guérison. — Louise Colin, trente-neuf ans, cuisinière, entre le 7 janvier 1886, salle Denonvilliers, n° 51. Rien à relater dans les antécédents héréditaires. Le début de l'affection actuelle a passé inaperçu, c'est il y a dix mois environ que la malade a remarqué pour la première fois, sur l'épaule, une petite saillie molle, non douloureuse, non gênante: cette grosseur augmentant peu à peu de volume a fini par égaler une mandarine.

Etat actuel. — On constate au-dessus de l'acromion droit une saillie molle, fluctuante, non douloureuse à la pression : la peau ne présente aucun changement de coloration: la tumeur est mobile sur les tissus profonds.

12 janvier. — Chloroformisation. La tumeur est divisée dans toute son épaisseur jusqu'aux parties sous-jacentes ; chacune des moitiés de la tumeur est enlevée ; drain, et suture au crin de Florence.