Guérison. Exeat

Le diagnostic chez le malade de l'observation CMXXX ne laissait pas que d'être intéressant. En présence de cette tumeur à la partie moyenne du bras, mollasse, non adhérente à la peau, indolente, on devait songer à un néoplasme musculaire, à un abcès froid, ou à un lipome. Mais contre la

Bras.

Quatre observations :

Lymphangites et phlegmons

Anthrax

Lipome

tumeur musculaire, telle que le kyste hydatique ou la hernie il y avait le défaut d'adhérence au muscle, l'absence d'effort! violents, comme cause efficiente, et surtout l'ancienneté d< l'affection qui remontait àdix ans. L'abcès froid eût été un pei sensible, plus fluctuant et eût daté au plus de quelques mois. Nous devions donc admettre l'existence d'un lipome l marche extrêmement lente pendant longtemps, et devenu< plus rapide à la suite d'un coup.

Obs. CMXXVII. — Lymphangite et adéno-phlcgmon du ganglion sus épitrochléen consécutif à une piqûre mal soignée du pouce. Incision d( Vabcès. Gué?'ison rapide. — Lejeunc (Henri), trente ans, emballeur entre le 7 janvier 1887, salle Nélaton, n° 6. Ce malade, sans antécé dents diathésiques héréditaires, d'une excellente santé habituelle s'est piqué le pouce droit il y a dix jours avec une écharde de bois Pas de pansement. Quelques jours après, douleur et gonflemen sur la pulpe du doigt, au niveau du point piqué, puis apparitior d'une rougeur sur le poignet et l'avant-bras. Depuis trois jours douleurs plus vives et apparition d'une tuméfaction rouge un peu au dessus du coude.

État actuel. — Petite piqûre de la pulpe du pouce ; il n'apparaît pas d'écharde. Lymphangite réticulaire de l'avant-bras et adéno-phlegmor du ganglion épitrochléen. Pas de rougeur sur le bras. Intégrité de: ganglions axillaires. Fièvre assez vive. — Pansement antiseptique d< la petite plaie du pouce. Incision de l'adénite suppurée épitro chléenne qui est ensuite pansée avec la solution phéniquée.

10 janvier. — Disparition de la rougeur de l'avant-bras. Cicatri sation presque complète de l'incision de l'abcès ganglionnaire. Encor un peu de douleur autour de la plaie du pouce.

18. — Cicatrisation de la piqûre du pouce. Guérison. Exeat. Obs. CMXXVIII. — Phlegmon du bras gauche. Incision. Guérison. - Mannondot, quarante-trois ans, garçon boucher, entre le 27 mai 1887 salle Cloquet, n° 77. Homme vigoureux, d'une bonne santé habituelle 11 a fait un violent effort, huit jours avant d'entrer à l'hôpital, pou soulever un poids. Il a ressenti aussitôt une vive douleur dans 1 bras, un peu au-dessus et en dedans de l'articulation du coude. L lendemain, tuméfaction très douloureuse à ce niveau et deux jour après le malade cesse son travail.

A son entrée : le bras est très tuméfié dans sa moitié inférieure; h peau est chaude et rouge, mouvements de l'articulation du coudi impossibles sans de vives douleurs. Adénite axillaire. Pas d'appétit T. 39°. Fluctuation manifeste. Douleurs très vives. — Le bras es élevé sur un coussin. Cataplasmes.

29 mai. — Deux incisions, l'une au niveau du tiers moyen de la face interne du bras, l'autre plus bas, au tiers inférieur, près du coude. 11 s'écoule une grande quantité de pus. Un drain est passé en anse par les deux orifices. Lavage au sublimé et pansement iodoformé. Amélioralion rapide. Les douleurs ont disparu. L'état général est redevenu bon. T. 37°, 8. Suppuration peu abondante.

2 juin. — Le drain en anse est enlevé et remplacé par deux petits tubes indépendants qui sont raccourcis à chaque pansement.

6. — La plaie est devenue très superficielle au niveau de chaque incision. Les mouvements du bras ne sont plus douloureux.