Botte silicatée
13. — Le malade commence à se lever et à marcher. Un peu raideur dans l'articulation du genou.
25. — On enlève l'appareil silicaté. La consolidation paraît coi plète. Le malade marche assez facilement.
Obs. CCXX. — Fracture sus-malléolaire de la jambe gauche. François (Elisabeth), soixante-six ans, buandière, entre le 2 ja vier 1888, salle Denonvilliers, n° 20. Étant en état d'ivresse, elle s'< jetée par la fenêtre, croyant passer par la porte de sa chambre. I
trouve quelques ecchymoses du front et de la face ; une plaie superficielle au niveau de chaque rotule et une fracture sus-malléolaire de la jambe gauche. Le tibia présente un trait de fracture transversal siégeant à 1 centimètre et demi au-dessus de l'interligne articulaire. Le péroné est cassé à -4 centimètres au-dessus de la même ligne. Au niveau de la fracture il existe un angle assez marqué ouvert en dehors. La pointe du pied est déviée en dehors. Il y a eu à la fois un déplacement transversal et un déplacement suivantl'axe du membre : glissement et torsion légère en dehors. Le fragment tibial supérieur fait une saillie marquée sous la peau qui est brunâtre, insensible, probablement sphacélée à ce niveau. On ne peut déterminer de mobilité anormale au niveau de la fracture, il paraît y avoir pénétration du fragment supérieur dans l'inférieur. — Lavage au sublimé ; pansement iodoformé au point sphacélé. Réduction de la fracture et appareil plâtré. — Guérison.
Obs. CCXXI. — Fracture sus-malléolaire de la jambe gauche. Consolidation satisfaisante. — Gouffé (Gustave), quarante-trois ans, peintre en bâtiment, entre le 7 janvier 1889, salle Nélaton, n° 25. — En 1869, le malade a eu une affection de poitrine : il est resté six mois sans pouvoir travailler. En 1879, rhumatisme articulaire aigu qui a duré un mois. Aujourd'hui, chute ; son pied gauche s'est renversé en dedans. Il se relève, puis tombe de nouveau. Cette fois le pied gauche se renverse en dehors. Il ne peut plus se mettre debout.
A son entrée. — Signes d'une fracture sus-malléolaire. Le tibia est fracturé un peu au-dessus de la base de la malléole interne et le péroné à 4 centimètres au-dessus de la malléole externe.
On réduit facilement la fracture du tibia. Pour le péroné, il faut porter fortement le pied en dedans pour maintenir la réduction. Appareil plâtré. Gonflement modéré de la jambe : membre en élévation.
15. — La jambe est tout à fait désenflée. On renouvelle l'appareil plâtré. On a soin de renverser fortement le pied en dedans. 31 — Va très bien.
Obs. CCXXII. — Fracture de V extrémité inférieure de la jambe. — Sylvestre (Pierre), charretier, vingt-cinq ans, entre le 9 décembre 1887, salle Nélaton, n° 31. Ce matin, a fait une chute du haut de son siège : a été incapable de se relever.
A son entrée. — Fracture manifeste des deux os de la jambe droite, transversale et à la même hauteur. Mobilité latérale extrême. Le pied est légèrement luxé en arrière, les fragments inférieurs tendant àproéminer en avant. Ecchymose. OEdème considérable. — Gouttière et compresses résolutives.
