Peu de douleurs, moins de gonflement
12. — Réduction de la fracture. Application d'une gouttière plâtrée.
18 janvier. — On ôte le plâtre : consolidation excellente.
Obs. CCXXIII. — Fracture sus-malléolaire de (a jambe droite. - Dieudonné (Jean), quarante-six ans, journalier, entre le 5 décen: bre 1887, salle Nélaton, n° 40. Ce matin, a glissé dans la rue et es tombé de sa hauteur sur le côté droit. Il a senti son pied se tordn dit-il, mais il ne peut expliquer au juste comment. Il lui fut impos sible de se relever et on l'apporta à l'hôpital.
A son entrée. — Déformation très marquée de la région malléolaii droite; gonflement assez considérable, ecchymose légère. Le pie est un peu en abduction et comme subluxé en arrière : mobilil anormale, pas de crépitation. Douleur vive au-dessus des deux ma léoles. — Gouttière plâtrée.
8 janvier. — Plâtre enlevé; consolidation pas tout à fait parfait! Légère mobilité. L'appareil est remis aussitôt pour être enlevé le 25 Consolidation excellente.
Obs. CCXXIV. — fracture de jambe droite sus-malléolaire. Appare plâtré. Guérison sans déformation. — ïrébuchet, soixante-cinq ans chanteur ambulant, entre le 21 mars 1887, salle Nélaton. Renvers par une voiture; chute sur le bord du trottoir. Arrivée à l'hôpit; quelques heures après l'accident.
A son entrée. — Gonflement notable du cou-de-pied, de la parti inférieure de la jambe droite : douleur très vive dans toute l'articule tion tibio-tarsienne ; exaspérée par la pression à 2 ou 3 centimètre au-dessus de l'interligne articulaire. Douleur au-dessus du péroné Mobilité anormale difficile à percevoir.
Application d'un plâtre le soir de l'accident, malgré le gonflemem Élévation du membre sur un coussin.
6 mai. — Enlèvement de l'appareil; après quelques jours de mas sage, elle peut marcher.
Obs. CCXXV. — Fracture sus-malléolaire de la jambe droite. - Sandry (Simon), quarante ans, camionneur, entre le 22 avril 188' salle Nélaton. Homme robuste, alcoolique avoué, tombe hier e arrière en déchargeant sa voiture : a la jambe droite prise sous un caisse pesante.
État actuel. — Déplacement très prononcé : pied porté en dehors fragment supérieur pointant en avant et en dehors. Gonflemen considérable.
24. — Appareil plâtré : réduction maintenue énergiquement peu dant la dessiccation du plâtre.
25. — Delirium tremens: le malade se lève, marche avec son appa reil. Gonflement diminue peu à peu. — Le douzième jour, il j disparu, et un nouveau plâtre doit être appliqué.
Quand on enlève ce plâtre, pas de raccourcissement, pas la moin dre déformation, cal à peine apparent.
Obs. CCXXVI. — Fracture de jambe bi-malléolaire. Appareil plâtré . Guérison. — Gérard, trente ans, blanchisseuse, entre le 15 juillet 1887, salle Denonvilliers, n° 23. A fait une chute dans un escalier, hier : mpossibilité de marcher et tuméfaction rapide de la jambe gauche.
État actuel. — Gonflement considérable du pied et surtout, du >ourtour de l'articulation tibio-tarsienne. Vaste ecchymose. Défornation du pied : les deux malléoles sont très saillantes, les diamètres lu membre à ce niveau sont augmentés ; mobilité latérale dans les leux sens. Rien du côté des ligaments. 11 semble que l'astragale ait Dénétré entre les deux malléoles violemment séparées l'une de 'autre, et qu'il se soit en même temps un peu subluxé en arrière. Le )ied est immobilisé dans une gouttière et placé dans une situation léclive avec des coussins, et enveloppé de compresses humides.
17. — Gonflement moins prononcé. L'ecchymose s'est étendue à la ois en haut et en bas.
19. — L'œdème a en grande partie disparu. Tous les signes de racture bi-malléolaire sont beaucoup plus nets.
23. — On applique une large attelle plâtrée en étrier, qui fait gouttière en arrière. On a soin tout d'abord, par une traction continue inergique, de réduire la déformation, et cette traction est maintenue usqu'à ce que l'appareil plâtré soit bien sec.
5 août. — La jambe n'a plus d'œdème. Coloration jaune ecchynotique diffuse. Position satisfaisante. — Plus de douleurs. Le plâtre sst enlevé au bout de quarante jours.
