PÉRINÉE CHEZ LA FEMME

l'année suivante un accouchement très-difficile. Les grandes douleurs durèrent au moins vingt-quatre heures, et il fallut employer le forceps pour terminer raccoucliement. Il se fit alors une large déchirure p^rinéale. Elle a eu, depuis lors, six accouchements dont un gémellaire. Tous se sont accomplis sans difficulté. La rupture s'est faite dans la totalité du périnée.

Il existe un large hiatus qui s'étend de la vulve à l'anus. Cette malade a en même temps une rectocèle, une cystocèle et un prolapsus utérin. La marche est difficile et douloureuse. On n'a pas cherché jusqu'ici à remédier à ces accidents, parce que la malade ne sachant pas qu'une opération était praticable n'avait jamais songé à se soumettre à un traitement. Elle l'a appris accidentellement en se faisant examiner pour une tumeur abdominale dont elle se croyait atteinte, et sur le compte de laquelle elle mettait tous les accidents qu'elle éprouvait. (Cette malade est névropathe à un très-haut degré.)

0 juin. Avlvement des deux bords de la déchirure; on enlève le tissu cicatriciel aussi largement que possible, en ayant soin de ménager les couches sous-jacentes qui sont très-vasculaires.

Réunion des surûices avivées, suivant notre procédé, au moyen de onze fils métalliques: six profonds et cinq superficiels placés dans l'intervalle (les premiers. Les fils profonds sont passés au moyen des aiguilles à courbure appropriée, qui ont été construites sur nos indications par M. Guéride. Elles sont montées sur un manche construit spécialement pour la périnéorrhaphie.

7. A passé une très-mauvaise nuit. Est très-agitée. La peau est chaude. Souffre beaucoup de sa plaie.

9. A souvent des secousses nerveuses avec convulsions des membres, constrictions fréquentes des mâchoires et grincements de dents. La voix est saccadée. P = 104. A pris hier un peu de bouillon et de la viande crue. Une sonde à demeure est placée dans la vessie ; une autre dans le vagin pour faciliter les injections : chloral à l'intérieur.

12. A passé une bonne journée hier, mais n'a pu dormir un instant cette nuit. Ce matin elle souffre plus qu'hier et elle éprouve encore des mouvements convulsifs. La peau est chaude, le pouls fréquent. Pas d'appétit.

li. Langue sale. Bouche sèche et pâteuse. Même fréquence du pouls. A eu du délire dans la nuit. N'a pu dormir malgré les deux pilules d'opium qu'elle a prises. Pas de garde-robes depuis huit jours. A pris un potage et un peu de poulet. • — Bromure de potassium, i gr.

17. Une rougeur érysipélateuse apparaît sur la cuisse droite qui est tendue, luisante et sensible; les ganglions de l'aine sont pris. La plaie est douloureuse et sèche.

20. P - 96, mou et dépressible. Fièvre dans la nuit. Cauchemar. La figure est moins animée que de coutume. La br;i,-he est toujours pâteuse.