Guérison complète. Quitte le service

Obs. DVI. — Phlegmon large du cou. Menace d'asphyxie. Incision. Guérison. — Merillon (Louise), quarante-neuf ans, ouvreuse, entre le 21 août 1874. Il y a six jours cette femme a ressenti un picotement dans la région sous-hyoïdienne. Ce picotement a été bientôt remplacé par des élancements assez vifs; la peau est devenue rouge, chaude et douloureuse. Elle appliqua des cataplasmes émollients, mais le gonflement du cou s'accentua de plus en plus et occasionna un sentiment de constriction très-vif, avec une grande difficulté pour respirer. C'est alors qu'elle vint à l'hôpital.

Le cou présente en avant un volume exagéré; la peau est chaude, luisante, rouge et tendue. La pression détermine de la douleur et permet de reconnaître une fluctuation profonde. La face entière est vultueuse et violacée'; la respiration est anxieuse et pénible; il y a menace d'asphyxie. Le pouls est petit, dur et fréquent ; la langue est recouverte d'un enduit épais et blanchâtre; depuis plusieurs jours la malade n'a pris aucune nourriture, elle a perdu l'appétit, éprouve de grands frissons ; cette nuit elle a eu du délirei

On incise largement les parties molles du cou vers la ligne médiane, et il s'écoule du pus en grande quantité. Le soulagement est immédiat ; la respiration se fait librement; la malade se dit guérie.

22 août. — La suppuration est très-active; il y a eu encore un peu de délire cette nuit; P = 88.

23. Le mieux est très-sensible; la suppuration continue; la journée

cou.

et la nuit ont été assez bonnes. Plus de fièvre. A pris hier quelques bouillons ; la langue est moins sale,

25. Va très-bien; peut se lever; a recouvré l'appétit et le sommeil.

28. Les bourgeons charnus ont très-belle apparence; la suppuration est très-faible.

3 septembre. La malade sort sur sa demande ; la cicatrisation est presque complète.

Obs. DVIL — Phlegmon circonscrit de la région sons-hyoidienne. — Michel Claudine, vingt-neuf ans, domestique, entre le 1" mars 1875. A la région antérieure du cou, un peu au-dessus de la glande thyroïde atteinte d'une hypertrophie remontant à l'enfance, on voit un abcès du volume d'un œuf de poule. La peau est chaude, rouge, luisante, amincie vers le centre, et présente même une petite ouverture qui s'est produite spontanément. L'abcès parait complètement indépendant de la glande. Etat général bon. Cataplasmes et mèches pour faciliter l'écoulement des liquides. Lavages à l'eau alcoolisée. Fer et quinquina à l'intérieur. Guérison au bout de dix jours.

Obs. DVIIL — Adénite sus-sternale suppurée. Drainage. Guérison.-^ Digneau (Jean), vingt-neuf ans, gardien de la paix, entré le 13 mars 1874. Amaigri, néanmoins d'une bonne santé habituelle. Il y a une vingtaine de jours, ce malade a senti des tiraillements dans la région sus-sternale, pénibles surtout quand il était couché et avait le cou tendu. 11 remarqua il y a neuf jours une petite tumeur de la grosseur d'une amande. Elle augmenta notablement de volume dans l'espace d'une nuit, et au bout de quatre à cinq jours elle devint le siège de douleurs et d'élancements qui empêchèrent tout sommeil. Il est depuis lors venu k la consultation le 6 mars, et on lui a prescrit l'iodure de potassium. Pas d'amélioration après huit jours de traitement.

Ce malade est scrofuleux ; il a eu à quatorze ans une tumeur ganglionnaire suppurée dont on voit encoi'e la cicatrice sur le côté droit du cou. N'est pas syphililiquc.

A la partie inférieure et antérieure du cou, au-dessUs du sternum, en dehors du sterno-mastoïdien gauche, on voit une tumeur de la grosseur d'un œuf de poule, bilobée, et dont les deux lobes sont séparés par un léger sillon oblique de gauche à droite; le lobe interne présente le plus grand volume. Cette tumeur s'étend surtout en avant de la clavicule gauche. Elle est très-adhérente à la peau, et peu mobile sur les parties profondes. Elle recouvre un peu la partie supérieure du sternum. Elle se limite facilement en dedans; en dehors et à gauche, l'induration se perd peu à peu dans les parties voisines. Elle est excessivement dure et douloureuse à la pression; la peau présente une coloration rougeâtre.

La douleur s'étend k gauche jusqu'à la région mastoïdienne ; l'oreille est le siège de bourdonnements. P — 85.

L'appétit, perdu dans les premiers jours, est revenu depuis (ce malade mange quatre portions). Cataplasmes.

19 mars. La tumeur la plus interne est le siège d'élancements; le ramollissement est très-sensible au sommet ; la petite tumeur externe, toujours très-dure à la base, présente également un petit point fluctuant et douloureux au sommet.

25. La fluctuation s'est étendue. On passe un tube à drainage. Il s'écoule du pus en assez grande (|uanlité.

2 avril. On ponctionne avec le bistouri le petit lobe de la tumeur, et il s'en écoule du pus. L'appétit est toujours excellent.

4. La suppuration étant presque tarie, le malade quitte le service.

Obs. dix. — Tumeur de la glande thyroïde (lobe médian). Ponction. Drainage. Guérison. — Restaussy (Camille), trente-deux ans, cordonnier, entré le 2 mai 187 i. Cet homme a vu survenir il y a cinq à six mois une tumeur siégeant en avant du cou, dans l'un des lobes de la thyroïde, et du volume d'une noix lorsqu'il l'a remarquée pour la première l'ois. Depuis lors, elle a toujours conservé le même volume. Elle n'était pas douloureuse, et ne gênait en rien la respiration et la déglutition. Aujourd'hui le lobe médian de la thyroïde forme un relief en avant du côté droit. Il n'y a rien de bien marqué du côté gauche. Cette tumeur est très-dure, lisse, arrondie en avant, concave en arrière comme pour recevoir la trachée. Elle n'a point d'adhérences avec la peau; mais elle est immobile profondément.

En même temps, le malade éprouve une sensation pénible dans la gorge, et présente plusieurs plaques muqueuses dans la bouche, et principaleipent aux deux commissures des lèvres. Cet homme a contracté il y a plusieurs mois un chancre, pour lequel il a suivi un traitement mercuriel.

3 mai. Bains alcalins et iodurede potassium à l'intérieur; la tumeur ne diminue pas de volume.

30. On passe un petit tube de caoutchouc à travers la tumeur. Il s'écoule une certaine quantité de liquide noirâtre et de sang.

1" juin. Le malade est très-abattu. Il n'a pas dormi la nuit dernière; langue blanche, peau légèrement chaude. P = 84.

3. Le cou est œdématié en avant et dans ses parties déclives. P = 86. Cataplasmes.

5. A bien dormi; paraît plus calme; a pris un peu de nourriture; l'œdème disparaît peu à peu. Pas de fièvre.

11. L'état général est aussi satisfaisant que possible. Injections iodées par le tube.

cou. 561 4 juillet. La tumeur continue de suppurer légèrement. Depuis l'entrée du malade dans le service, son volume a diminué de moitié.

20. Même état. Continue régulièrement le traitement prescrit.

18 septembre. La diminution est très-appréciable. Le malade quitte le service sur sa demande, portant toujours son tube à drainage.

Obs. DX. — Kyste de la thyroïde. Établissement d'une canule à demeure. Drainage. Amélioration. — Raiser (Joseph), dix-sept ans, imprimeur, entre le 28 août 1874. Il y a environ quinze mois qu'il s'aperçut d'un peu de gonflement sur le côté droit du cou, au niveau du lobe droit du corps thyroïde qui a grossi peu à peu. Il y avait dès cette époque un peu de gêne des mouvements du cou, de la respiration et de la déglutition ; mais la tumeur est restée indolente, et n'a causé aucune inflammation de voisinage. Aujourd'hui elle n'a pas contracté d'adhérences avec la peau qui a conservé sa coloration normale. Le corps de la tumeur occupe principalement la moitié droite de la région sus-sternale. De ce côté, elle est comprise tout entière dans le lobe droit de la thyroïde et déborde un peu la ligne médiane en avant. Elle est enkystée et fluctuante; en arrière, au contraire, elle est dure et résistante.

19 septembre. On passe une canule métallique à drainage à travers le kyste. Il s'écoule du sang mélangé d'un peu de sérosité. On laisse un petit tube métallique pour rendre plus faciles les lavages ultérieurs.

21. Pas de fièvre. Douleurs au niveau de la canule, par laquelle il s'écoule un liquide louche; injections d'eau de guimauve.

23. La suppuration est très-abondante; il sort un pus épais et légèrement verdàtre ; peu d'appétit.

26. Suppuration toujours abondante; mais le malade a, par ses mouvements, fait sortir la canule qu'on remplace pa'" un drain. 28. La plaie donne moins de pus. Injections iodées. 3 octobre. La tumeur a sensiblement diminué de volume. ' 15. On peut retirer le drain ; la tumeur diminue de jour en jour.

24. Le malade part pour Vincennes. La tumeur est encore apparente ; mais elle est en voie de régression. Il sort encore quelques gouttelettes de pus par la plaie. L'état général est-bon.

Obs. DXI. — Adénite sus-claviculaire suppurée. Ponction. Drainage. Êrysipèle. Guérison. — Biadgi (Charles), vingt-cinq ans, fumiste, entre le 23 décembre 1874. Porte une tumeur qui a débuté sans cause connue, il y a trois semaines.

A la région inférieure et latérale gauche du cou, dans le creux sus-claviculaire du même côté, on trouve les ganglions indurés, douloureux à la pression. Les ganglions cervicaux postérieurs sont également augmentés PÉAN . 3fi

de volume. Toute la région sus-claviculaire est occupée par la tumeur qui est fluctuante, profondémeut située et surmonte à peine le bord postérieur de la clavicule; elle est bosselée et dirigée parallèlement à l'axe de la clavicule. Œdème léger de cette région.

i" janvier. Peau rouge, chaude; douleurs lancinantes; fluctuation dans tout le creux sus-claviculaire. Ponction avec un trocart courbe à 8 cent, de l'extrémité externe de la clavicule, de manière à passer audessous du sterno-mastoidieu. On place un tube à drainage. 11 s'écoule une grande quantité de pus bien lié et très-épais. Cataplasmes. Injections iodées.

20. Apparition d'une rougeur érysipélateuse autour de la plaie. P - 100. Liniment d'éther et de térébenthine.

30. Disparition de l'érysipèle. Suppuration tarie le 20 février 1875. Orifices refermés.

Obs. DXII. — Lipome de la région sus-claviculaire. Ênucléation. Uuérison. — Annon (Catherine), soixante-quatre ans, entre le 20 juin 1874 pour une tumeur située à la partie postéi'ieure et externe du cou.

Il y a vingt ans environ que la malade la remarqua pour la première fois ; elle avait alors la grosseur d'une noisette et roulait sous la peau. Elle a continuellement augmenté depuis lors, et atteint maintenant le volume d'une tête de fœtus. La partie inférieure occupe le creux sus-claviculaire, et s'étale sur l'aponévrose cervicale moyenne dans la partie qui recouvre les muscles sterno-mastoïdien, trapèze et le triangle sus-claviculaire.

Cette tumeur est superficielle, molle, multilobée, libre par sa base, adhérente au contraire superficiellement. Pas de rougeur, pas de changement de température de la peau. Il existe une fausse fluctuation qu'un peu d'attention réduit à sa juste valeur. La tumeur étant sus-aponévroti(}ue, elle ne peut être en rapport qu'avec la jugulaire externe.

22 juin. Incision faite sur la partie postérieure pour que, la malade étant couchée, le pus puisse s'écouler plus facilement. A peine la peau est-elle divisée qu'elle se rétracte et laisse apercevoir les lobes d'un fibrolipome que l'on énuclée facilement. Réunion immédiate avec une mèche de charpie à la partie déclive.

La malade sort guérie le 5 juillet.

TRONC