L'œdème diminue. Même état général

28. L'eschare se détache à son pourtour. L'œdème a disparu. On continue l'usage des feuilles de noyer.

31. L'eschare est éliminée, il ne reste qu'une plaie simple. Guérison complète le 20 août.

Obs. DXXXIV. — Sijnovite chronique partielle de la gaine du fléchisseur commun. — Corrado (Philippe), trente-six ans, ébéniste, entre dans le service le 24 avril pour une affection limitée au médius de la main gauche. Un durillon qu'il portait sur la face palmaire à la base du médius s'enflamma le 7 mars dernier, ce qui donna lieu à un gonflement douloureux de la gaîne du fléchisseur, avec rougeur delà peau de tout le doigt et un peu de la paume de la main. Il s'y forma bientôt un abcès profond qu'on ouvrit.

Aujourd'hui le médius a perdu la plus grande partie de ses mouvements ; il est le siège de douleurs très-intenses accompagnées d'un empâtement général sous-cutané. La peau est ridée et comme macérée. A la base et à la face palmaire du médius on trouve une ulcération profonde qui part de la synoviale tendineuse et envahit toute l'épaisseur des parties molles. Cependant l'os semble sain. Cataplasmes, immobilisation. Le malade sort sur sa demande le 2 mai.

Obs. DXXXV. — Kyste à grains rizif ormes de la synoviale tendineuse du fléchisseur commun. Évacuation du contenu. Compression ouatée. Guérison. — Costal (Auguste), concierge, trente-cinq ans, d'une constitution robuste, sans antécédents pathologiques, entre le 12 février 1875 pour une affection de la gaîne synoviale du fléchisseur commun du côté droit. Le début remonte à douze ans. Occupé alors à des travaux pénibles il remarqua le soir, après un surcroît de travail, un gonflement de la face palmaire qui lui empêchait de fermer la main. Ce gonflement atteignit au bout de cinq mois le volume d'un œuf et se limita à l'éminence hypothénar. La jointure était saine, mais le malade obligé de cesser ses tra-

vaux, out l'pcours à une première opération. On ouvrit la tumeur et au milieu d'un liquide peu abondant sortirent des grains riziformes en grande quantité. On se borna à faire des injections iodées et ime compression de quelques jours. Le malade reprit son travail, et ipiinze mois plus lard la tumeur reparaissait une deuxième fois aussi volumineuse. Môme traitement, deuxième ponction. Troisième récidive en janvier 1869. Même traitement; le malade découragé ne s'en occupa plus après qu'elle eut reparu.

La déformation occupe actuellement la moitié externe de la paume de la main et soulève l'éminence hypotliénar. Les doigts ont gardé leur volume normal. On peut faire passer le liquide de cha(|ue côté du ligament annulaire du carpe, en provoquant un bruit d'amidon ou un froissement de neige.

20 février. On fait sur le poignet une incision couche par couche sur une longueur de 2 centimètres. On arrive sur le kyste qu'on ouvre largement et il sort un liquide contenant des grains riziformes en grande quantité. On applique immédiatement un appareil ouaté, faisant une compression suffisante et rendu inamovible au moyen d'une bande silicatée. Le malade conserve cet appareil pendant trois semaines sans la moindre douleur, et au bout de ce temps il n'y a plus trace de tumeur. La réunion de la plaie s'est faite par première intention sous l'appareil.

Obs. DXXXYL — Kyste à (jvains riziformes de la gaine tendineuse du fléchisseur commun. Vésicatoires répétés sans résultat. Incision. Guérison. — Pochet (Jean-Baptiste), trente ans, garçon de lavoir, entre le 28 janvier pour une tumeur située au poignet de la main droite. C'est un homme fort, bien constitué et qui n'a jamais été malade : pas de rhumatismes, pas de syphilis. Il a continuellement les mains dans l'eau et porte fréquemment de lourds fardeaux.

Il y a sept ans, après quatorze à quinze mois de ce travail, il remarqua que la face antérieure du poignet droit augmentait de volume : les mouvements étaient libres, mais la main avait perdu un peu de sa force. Cette tuméfaction a augmenté sensiblement depuis cette époque et la faiblesse du membre est devenue de plus en plus sensible.

28 janvier. Au moment de son entrée dans le service, le malade présente sur la face palmaire du poignet une tumeur qui entoure le paquet des fléchisseurs. Le ligament antérieur du carpe la partage en deux moitiés. Elle envoie deux prolongements, l'un vers le pouce, l'autre vers le petit doigt et remonte vers l'avant-bras. La fluctuation n'est pas franche. On perçoit un froissement rappelant assez bien celui de la fécule ou de l'amidon en poudre. Elle rend les mouvements de flexion presque nuls, surtout ceux du pouce et du petit doigt. Elle est sensiblement plus grosse du côté

(lu pouce. Entre les émiaences thénar et hypolhéuar existe une sorte tlo hernie de la synoviale. Au niveau de l'épicondyle, on remarque un petit ganglion rond, dur, roulant sous le doigt et situé immédiatement sous la peau. On trouve dans le creux de Faisselle deux ganglions qui ont atteint le volume d'un œuf de pigeon.

2 février. — Vésicaloire. Pas d'amélioration.

5. Deuxième vésicatoire sans plus de résultat. La tumeur semble cependant un peu plus molle. Compression et application continuelle de compresses imbibées d'alcool pur.

26. Mémo état : troisième vésicatoire. La tumeur reste stationnairc.