GOMMES

Obs. LXXXVIII. — Gomme du plancher de la bouche et de la langue. -X..., quaraïUe-hiiit ans, entré le 15 mars 1875. Il y a cinfj ans, chancre sur la face dorsale du gland. — Quoique temps après, plaque muqueuse à

FiG. 32. — Gomme du plancher de la bouche et de la langue.

la racine de la cuisse droite ; au bout d'un an, éruption du cuir chevelu. — En 1870, tumeur dure sur le vertex, peut-être une exostose, disparue sous l'influence de l'iodure de potassium. Au mois de décembre de la même année, apparition d'une petite tumeur qui fut prise pour un abcès dans la région sus-hyoïdienne. Consécutivement, apparition d'un gonflement qui n'a pas cessé de s'accroître à gauche, dans le sillon sublingual. La tuméfaction a peu à peu comblé ce sillon et envahi la langue en dernier

lieu. Au.ssi cet organe est comme enclavé ; ses mouvements sont gênés, et son tissu est hypertrophié (voy. fvj;. 32). Sur certains points les tissus sont soulevés et la nuirtificatiou est imminente. lodure de potassium, 3 granunes par jour. Après trois semaines de séjour à l'hôpital, l'état du malade s'est noiahloment amélioré. La tumeur a diminué de volume. Les mouvements de la langue sont plus libres. Il quitte l'hôpital, et continue •son traitement chez lui.

0ns. LXXXLX. — G. de la langue. Diminution rapide sous Vinfluence de Viodure depotassium (Tumeur dont le moule colorié fait par M. Baretta est conservé au musée particulier de M. Péan à l'hôpital Saint-Louis). — Cautone (François), cinquante ans, commis voyageur, entré le 20 avril 1874. Depuis un an il était affecté d'une tumeur de l'extrémité antérieure de la langue. Elle a aujourd'hui le volume d'un marron. Ce malade a contracté la syphilis il y a trente ans, et suivi alors un traitement de trois mois. Depuis il n'a eu aucune manifestation de caractère douteux. Il y a deux mois, il remarqua une gêne dans la mastication et la phonation; elle n'était point d'ailleurs accompagnée de douleur.

A son entrée : la tumeur, du volume d'un marron, occupe la ligne médiane de la langue qu'elle déborde un peu à droite vers l'extrémité. Quand le malade sort fortement la langue, la tumeur diminue de volume et disparaît même entièrement. La face dorsale seule semble envahie, la face inférieure n'offre aucune saillie. La muqueuse présente en arrière de la tumeur des fissures dont quelques-unes sont assez profondes. Le malade n'accuse aucune douleur, mais simplement de la gêne pour la mastication et la phonation. La muqueuse a conservé son aspect normal, à part les fissures longitudinales qui deviennent plus profondes vers la base de la langue.

Au toucher, on sent trois ou quatre noyaux résistants non ramollis. Rien dans les ganglions.

lodure de potassium, 4 grammes par jour. Diminution rapide de la tumeur. Au bout de quinze jours,'quand le malade sort, elle est réduite au tiers de son volume primitif. Il continue son traitement chez lui.

Obs. XC. — G. de la fourchette du sternum. — Grenouillet (François), trente-huit ans, entré le 5 janvier 1874. Il a eu la syphilis en 1857, et fut soigné au Midi. 11 y a environ cinq mois, le malade remarqua sur la fourchette sternale une tumeur du volume d'un gros œuf qui grossit rapidement et s'ulcéra. A son entrée dans le service, l'ulcération, régulièrement circulaire et taillée à pic, recouvre toute la fourchette du sternum. Elle est peu profonde et recouverte en partie de croûtes. Le fond est d'un rouge ocreux.

lodure de potassium, 4 grammes par jour. — Le malade quitte le service

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au bout fie deux jours, et continue de suivre son traitement à domicile. Depuis lors, il est revenu plusieurs fois à la consultation; après deux mois de traitement il a été complètement i;uéri.

Obs. XCI. — G. du bras gauche. Trouble de nutrition de V extrémité des doigts. Trouble de sensibilité dans la face palmaire. — G... (Pierre), soixante-cinq ans, entré le 28 novembre 1874 pour une tumeur du bras gauche ayant débuté il y a trois semaines environ. Ce malade nie tout antécédent syphilitique ; il avoue seulement avoir eu plusieurs éruptions cutanées, et à diverses reprises de la raucité de la voix. Alopécie surtout dans la région fronto-pariétale. Pas de cicatrice sur la verge. Rien dans les ganglions. Tumeur de la grosseur d'un petit œuf de poule siégeant à 0,01 environ au-dessus de la ligne qui joint l'épilrochléc à l'épicondyte. La peau qui recouvre cette tumeur est un peu rouge par places ; elle est sur le point de s'ulcérer. En d'autres endroits, elle est recouverte par une éruption qui ressemble à des bulles de pemphigus; au toucher, la tumeur est assez dure, mais commence à se ramollir en certains points. Elle adhère étroitement à la peau et aux parties profondes.

La main présente des troubles de nutrition assez sérieux. A l'extrémité antérieure du pouce, de l'index, du médius et de l'annulaire, on trouve de petites ulcérations arrondies régulièrement circulaires ; celles du pouce et de l'index correspondent exactement à la pulpe du doigt, elles remontent jusqu'à l'extrémité de l'ongle ; les téguments sont élevés, et forment un bourrelet autour d'elles; celles du médius et de l'annulaire occupent la face interne de ces deux doigts. Toutes ces ulcérations n'intéressent que la peau et le tissu cellulaire sous-cutané; nulle part les phalanges ne sont à nu. L'ongle est rabougri, et les doigts intéressés ont la forme dite en massue. Engourdissement des mêmes doigts, et troubles de sensibilité du côté de la face palmaire; rien sur l'auriculaire. lodure de potassium à l'intérieur (3 grammes). Occlusion, avec des bandelettes de sparadrap, pour les ulcérations des doigts.

11. La tumeur ne s'est pas ulcérée, et elle a notablement diminué. Les ulcérations des doigts se rétrécissent. Même traitement.

25. L'ulcération du pouce est fermée. La sensibilité de toute la main redevient normale; la tumeur du bras n'a plus qu'un volume insignifiant. Le malade quitte le service. On l'a revu au bout de trois semaines; la tumeur et les accidents qu'elle produisait avaient disparu,

Obs. XCIL — G. du triceps stiral. — Leclaire, soixante ans, courtier, entré le 2 janvier 1874 pour une tumeur siégeant dans l'épaisseur du triceps sural de la jambe droite. Le malade fait remonter le début de sa tumeur à un an. Elle avait le volume d'une noisette, était dure et ne roulait passons la peau, mais située assez profondément; elle était entourée d'une

zone d'empâtement Inrçe de 2 centimètres environ. Bientôt la marche devint pénible, la fatigue était prompte h venir. Le malade se décide à oa^ trer à l'hopilnl.

A son entrée, la tnmeur a le volume d'une grosse orange; elle est bosselée, violacée, entourée d'un empâtement caractéristique, et sur le point de s'ulcérer en plusieurs endroits. Au sommet de l'un de ses mamelons on trouve môme une ulcération de la largeur d'une pièce de 20 centimes régulière et comme taillée à l'emporte-pièce. Elle occupe le bord externe des muscles jumeaux externe et soléaire, et empiète un peu, sur le corps charnu, de tous les muscles rpii entourent le péroné à l'imion du tiers moyeu et du tiers supérieur. Rien que le malade nie tout antécédent syphilitique, on prescrit l'iodurc de potassium à dose de 3 granunes par jour. A la fin de janvier, la tumeur a complètement disparu.

Obs. XClIt. — G. lie la face inlernc de la cuisse. — Godel (François), trente-trois ans, entré le 2Gjiùnl87i, homme fort et vigoureux et qui nie tout antécédent sy])hilitique. Porte sur le tiers supérieurde la face interne de la cuisse gauche une petite tumeur qu'il rattache à des traumatisnies répétés. Il croit ([u'elle est produite par de lourds fardeaux (pi'il décharge de voiture et (pi'il laisse glisser sur la cuisse. Elle a débuté il y a deux mois par une petite grosseur bien limitée, du volume d'une châtaigne, et augmenté de volume de telle sorte que, depuis ciiu} à six jours, elle atteint celui d'un œuf de poule. Cette tumeur est dure, empâtée à sa base, bien limitée au tissu cellulaire, demi-flnctuante. La peau est ronge et luisante au sommet. Quelques jours après l'entrée du malade, la fluctuation devient manifeste sur un petit point du somme!, el la tumeur s'ouvre spontanément le 3 juillet par plusieurs orifices.

Le fond de la plaie est grisâtre, atone, les bords déchicpietés, taillés à pic; l'ulcération atteint la largeur d'une pièce de 2 francs.

lodure de potassium, 4- grammes. Au bout de huit jours, la tumeur a notablement diminué, les pertes de substance -sont en voie de réparation très-avancée. Le malade quitte le service pour continuer sou traitement chez lui.

Obs. XCIV. — G. des téguments qui recouiir)tt la malléole externe. — Legris (Félix), quarante-trois ans, laitier, entré le 8 avril pour une ulcération siégeant au-dessus de la malléole externe du pied gauche. Ce malade a contracté la syphilis il y a vingt-cinq ans : chancre unique, bubons, plaques muqueuses, roséole. 11 y a huit mois, le malade remarqua sur la malléole externe du pied gauche une petite tumeur qui se recouvrit d'une croûte sèche d'abord, puis s'ulcéra, et augmenta de largeur. Aujourd'hui les téguments qui recouvrent la malléole sont le siège d'un gonflement sensible avec empâtement du tissu cellulaire du voisinage. Sur le sommet