PARALYSIES

de la malléole, au centre du gonflement, existe une ulcération de la grandeur d'une pièce de 2 francs, profonde, à bords taillés à pic, atone. Elle saigne difficilement, et a l'aspect des gommes suppurées.

lodurc de potassium. Pansement local avec de la charpie imbibée de vin aromatique. Le malade sort le 24 avril presque guéri.

Obs. XGV. — Paralysie de la sixième paire. Céphalalgie frontale vive. Jodure de potassium. Amélioration. — Dupont (Armand), vingt-cinq ans, gardien de la paix, entré le 21 septembre 1874.

Depuis longtemps déjà il souffrait de la tête; et la douleur se limitait surtout en avant au-dessus des deux arcades sourcilières. Pas de bourdonnements d'oreille ni de troubles de la vision. Il y a quatrejours, survint brusquement de la diplopie sans que le malade eût éprouvé aucun accident nouveau. A son entrée dans le service, il se plaint beaucoup du trouble visuel créé par la diplopie. Pas de fièvre, appétit. Des maux de tète, trèsviolents parfois, surviennent inopinément. On constate une paralysie de la sixième paire du côté droit avec diplopie croisée, aussitôt que le malade regarde à droite.

11 y a deux ans, cet homme a contracté la syphilis pour laquelle il est. resté dix-sept jours à l'hôpital militaire de Satory. Il prit des pilules de Van-Swieteu et de Sédillot. Depuis lors il a eu de fréquents maux de gorge et a vu ses cheveux tomber. Pas de taches sur la peau. Rien dans l'ir's, le corps vitré, la rétine et le nerf optique.

Sirop de Gibert et iodure de potassium.

Pendant une vingtaine de jours que le malade reste dans le service et prend chaque jour le traitement, la céphalalgie diminue, inais la paralysie persiste.

40 octobre. Le malade sort, préférant continuer de se soigner chez lui.

30 novembre. Le malade, cpii n'a pas cessé le traitement, se présente à la consultation pour obtenir de nouveaux médicaments. Son état s'est notablement amélioré. Plus de céphalalgie. Le muscle droit interne a recouvré quelques mouvements ; les douleurs ont cédé. Lorsque nous le revîmes plusieurs mois après, les troubles visuels avaient disparu.

ACCIDENTS Dti CÔTK DES OS.

Obs. XCVI. — Perforation syphilitique de la voûte palatine. — Cardon (Alexandre), trente ans, entré le 4 février 1874 pour une perforation syphilitique de la voûte palatine.

11 y a dix ans, ce malade contracta un chancre du prépuce qu'il négligea de soigner. Sauf une roséole étendue, il n'avait eu aucun accident capable de l'inquiéter, lorsqu'il y a sept à huit mois, il ressentit des douleurs siégeant sur la voûte palatine, douleurs s'exaspérant pendant la nuit. Peu à peu il se produisit une petite ulcération, puis arriva la perforation : c'était en septembre 1873.

Ce n'est qu'en février 1874 que le malade se décide à entrer à l'hôpital. On constate une double perforation de chaque côté de la ligne médiane. Les orifices sont juste assez grands pour permettre l'introduction d'un stylet de trousse. Le malade ne peut avaler les liquides qu'avec la plus grande précaution. Il ne présente d'ailleurs aucune autre manifestation.

On le soumet au régime de l'iodure de potassium ; il sort en mars ne souffrant plus, et promettant de revenir un peu plus tard.

Obs. XCVII. — Nécrose syphilitique des os du nez. Perforation de la voûte palatine. Gomme de la, région orbitaire. Hydarthrose du genou. — Melet (Gélestin), trente-trois ans, bimbelolier, entré le 22 avril 1874. Amaigri et cachectique; alopécie. Il y a huit ans, cet homme contracta un chancre induré du prépuce, et entra à l'hôpital du Midi dans le service de M. Liégeois, oû il resta cinq mois.

Un an après sa sortie du Midi, apparut sur les jambes et les bras un rupia syphilitique pour lequel il reçut pendant six semaines des soins à l'hôpital Saint-Louis, dans le service de M. Bazin. Il eut ensuite une laryngite accompagnée d'ulcérations siégeant sur les amygdales. Cautérisation au nitrate d'argent. Quelque temps après, survint une perforation du voile du palais. Pendant deux ans aucun autre accident n'apparut. Alors le malade remarqua des plaques muqueuses à la gorge et à la racine de la verge. Ces plaques disparurent sous l'influence de l'iodure de potassium.

Il y a deux ans, il constata que les cartilages du nez s'ulcéraient, et qu'en même temps la peau du nez prenait une coloration violacée. Il entra quelque temps dans le service de M. Guiboul. Après huit jours de traitement par l'iodure de potassium, il sortit de l'hôpital.

En se mouchant, il trouva cinq à six fragments d'os qui tombèrent à des époques différentes, et sans causer de douleurs. Pendant ce temps, il se fit une petite ulcération qui siégeait dans le sillon naso-jugal, vers

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la partie supérieure, et dont on voit aujourd'hui la trace cicatricielle. L'ulcération de la voûte palatine avait progressé et atteint 3 à 4 millimètres de diamètre.

Dans les derniers jours de décembre 1873 une tuméfaction était survenue à la partie externe de l'arcade orbitaire droite ; cette tuméfaction, aussi considérable que celle qui existe actuellement avait disparu après trois jours de traitement par l'iodure de potassium. Il y a deux mois, la tuméfaction est revenue peu à peu, sans changement de coloration de la peau. Sa consistance était très-dure. Depuis cinq à six jours, cette partie s'est ramollie du sommet vers la base , il y avait aussi de légères douleurs, et de la rougeur de la peau à ce niveau. En même temps que l'ulcération des cartilages du nez se produisait, l'articulation fémoro-tibiale droite devenait le siège d'une hydarlhrose dont la saillie se montre surtout vers la partie interne de la jambe.

Cet homme n'aurait jamais eu de maladies aiguës. Il a eu la gourme étant enfant et porte plusieurs cicatrices au cou ; les ganglions qui restent sont durs et volumineux. Le nez est comme coupé par un sillon transversal qui siège vers le tiers supérieur et qui tient à la nécrose des cartilages nasaux. L'extrémité inférieure du nez est dès lors excessivement mobile. On sent facilement plusieurs séquestres nécrosés qui n'ont point été expulsés. lodure de potassium, 3 grammes par jour.

2 mai. Après des applications continuelles de cataplasmes, l'abcès s'est ouvert spontanément dans la nuit, et il s'est fait un écoulement considérable de pus.

10. La suppuration s'est tarie; le malade continue son traitement antisyphilitique.

6 juin. Le malade amélioré, part pour Vincennes où il contmue son traitement.

Obs. XCVIII. — Exostose des os propres du nez. — Lambert (François), trente-deiix ans, entré à l'hôpital le 25 juillet 1874. Ce malade a contracté la syphilis il y a douze ans; il subit alors un traitement de trois mois. (Sirop de Gibert, etc.). Depuis cette époque, il n'eut aucun accident. Il y a six mois, il s'aperçut que son nez grossissait vers sa racine, en même temps qu'il ressentait dans cette région des douleurs très-vives, surtout la nuit. Il présente à la racine du nez du côté droit une tumeur osseuse, douloureuse à la pression, et qui, depuis trois semaines, a notablement augmenté de volume. On ne remarque rien du côté du voile du palais, ni sur le reste du corps.

Le malade est traité par l'iodure de potassium (3 grammes par jour), et il quitte le service le 5 août dans un état d'amélioration manifeste. La tumeur n'est plus douloureuse et a diminué de volume ; il devra continuer son traitement chez lui.