FRACTURES DU FÉMUR
lades, même ceux qui portaient un appareil silicaté, pouvaient au moment de leur sortie marcher avec le seul secours d'une canne ou d'un bâton, mais tous ne pouvaient pas pour cela reprendre leurs occupations habituelles. Nous ferons également remarquer que nous avons laissé les appareils en place un peu plus longtemps qu'on ne les y laisse ordinairement. Jusqu'ici nous n'avons qu'à nous féliciter d'avoir adopté une telle pratique aussi bien dans les fractures des os de la jambe que dans celles du fémur. Un enlèvement hâtif des appareils expose les malades à de nouvelles fractures du niveau du cal encore fragile. Nous n'avons jamais eu affaire a un tel accident.
248 FRACTURES
Tab. III.
NOM
AGE l)i'ofe*sion.
DATE de
l'ë.ntiiée
DATlî ET NATURE de l'accident
SIÈGE
SYJIPTOMES
ayant amené la fracture.
PHYSIBL'ES.-
FGNCTION.NEI.S.
Coniio (Henriette),
70 ans, fcnilurièi'e.
11 f(Hr.
3 février.
Cluitc de sa liautcur à la suite d'un faux pas.
Col (lu fémur gauche.
Grand trocbanler porte en haut. — Raccourcissement de 0"',03 à la mensuration. Pointe du pied portée en dehors.
Douleur violente ; racine de la eu au moment de l'a dent. La malade pu se relever. A entrée à l'hiipital, jours après l'accid douleur siégeant s tout au niveau du vers la région de 1 no. Tout mouvcji impossible.
Valqiiez (Louise) ,
66 ans, brodeuse.
7 décembre.
A tombé de sa banteur. Le grand trocbanter a heurté violemment le sol.
Extracapsulaire.
Au niveau du grand Irochanter, lar^'e eccbvmose «'étendant surtout sur la face externe. Crépitation manifeste. Raccourcissement de 6 cent.
En faisant exécuter au membre de légers mouvements de rotation on remarque que l'arc de cercle dé crit par le grand trochanter est manifestement moindre (pu' du côté sain. Déviation prononcée de la pointe du pied en dehors.
La pression provt une très-vive d leur au niveau grand troclianter
La malade n'a pu relever au mon de l'accident. De lors, les niouveini sont devenus im] sibics.
Deniessi (Jeanne), 73 ans, journalière.
•28 octob.
26 octobre.
Chute dans uji escalier. Le grand trochantera porté sur l'arête saillante d'une marche.
Col (lu fémur droit.
Id.
Ecchymose de la région trochantérienne, gontlement peu considérable.— Raccourcissement de 6 centini.
— Élévation notable du grand Irochanter.
Rotation du membre en dehors. — Crépitation manifeste au niveau du foyer de la fracture.
Douleur vive à la p sioii ayant son m:
muni au grand t chanter. Mouveni' devenus impossii d(>puis l'accidenl
Masson (Jean) , :i8ans, boninie de peine.
27 mars 187i.
27 mars, fibule (l'une l'cbelie (l'uni' hauteur de 30 pieds.
Fémur gauche.
Au-dessous (lu grand trochanter.
Transversale fom- |)l('t(^.
Vaste ecchymose au nive.in du grand troclianter. (iouHement assez considérable.
Cri'pil.'itioii sensible iiiMucdialcniçnt audessous du trocbanler. Raccourcissement de 0'^',05 centimètres avec rotation de la pointe du pied en dehors.
Douleur vive à la pi sion dans toute tendue de l'ecc mosc. Mouvenif sp(]ntanés iinpoiF blei.
DU FÉMUR
DES COM- PLICA- TIONS
TRAITEMENT
DF LA mACTURK.
Réduction facile.
La malade est placée dans une goultièi'c lie Honnel.
Appareil américain inodifiu appliqué pendant six semaines, à cette époque comme rien n'anudiiçait une consolidation complète , j application d'un appareil silicate.' — Ké-' duclion maintenue Cacilement.
(Voy. obs. 117 la description de l'appareil, américain).
La malade est placée dans une gouttière de Bonnet pendant cinq jours. — Application d'un appareil silicate, — liédnction maintenue facilement.
Appareil Américain modifié.
(Large et longue attelle remontant au-dessus delà hanche et descendant îi 30 ou 40 centimètres au-dessous du pied formant un an-i gle droit ouvert en dedans, cette attelle esti )ieroée,dans sa longueur, do plusieurs trous tlistanc('s pour le passage tics lacs qui main-| tiendront le membre sur lequel on peutim-[ médiatemcnt appliquer nu appareil à ban- [ deletics. On peut, à l'aide de ce mode de pansement, faire l'extension et la contreexteiision. La contre-extension se fait au moyen d'un lacs en caoutchouc, qui prend son point d'appui à la racine de la cuisse et sous le bassin et va s'attacher à l'extrémité supérieure de l'appareil. L'extension se fait par un lacs en caoutchouc qui va passer par un trou de l'extrémité inférieure de l'attelle et dont on peut mesurer la tension au moyen d'une vis.)
DUUEE
du
traitement,
'Jô jours.
70 jours.
totale du séjour à l'hnpital.
105 jours.
\(<C> jours.
100 jours.
78 jours.
ETAT
nu MALABE au moment de
la sortie.
La consolidation est complète depuis le 30'jour. La malade marche avec une béquille.
Raccourcissement 0,015.
OBSERVATIONS
Con.solidation tardive.
Au lover de l'appareil Oii trouve un cal volumineux et trèssolide.
Pas de raccourcissement.
Le malade quittle service avec un appareil silicate.
En quittant le service la maladi entre h la Salpôtricre.
La malade porte encore son appareil au moment de sa sortie.
En même temps que le fénnir le cubitus et le radins étaient fracturés, au même niveau, juste i la moitié de l'avant-bras.
Cette fracture fut réduite et main tenue au moyen d'attelles ordinaires en bois, elle guérit sans complications.
Tab. IV.
FRACTURES
NOM
AGE
profession.
Menton (Joseph),
43 uns, cliarretiei'.
DATK de
