ORGANES URINAIRES PROPREBIENT DITS
Obs. CCCLXXVI. — Abcès j»érinéfjhréttque. Ponction, drainage^ fwf' rison. Deux récidives ultérieures. Même traitement» — Godelier (Rosalie), couturière, trente-cinq ans, entre le 7 mai 1876, salle Saisie* Marthe, 48.
Bien réglée depuis T&ge de dix-sept ans, cinq grossesses lerminto par des accouchements réguliers, le dernier il y a trois ans. Depû son dernier accouchement, douleurs lombaires s'irradiani dans iMt l'abdomen; quioze jours plus lard, apparition d'une luméfactioo qui s'étendit graduellement du côté de la crête iliaque et de l'arcaiie crurale .
Le 25 novembre 1873 elle entra dans notre service et nous fimei une ponction et une contre-ouverture de manière à passer an tube à drainage. 11 s'écoula du pus en grande quantité. Le tube ayant ht retiré trop tût par la malade, la tumeur reparut et elle dut reotrtr dans notre service où nous la soumîmes au même traitemenL EUe sortit en avril 1874, et la guérison se maintint jusqu'en février 1876- A ce moment elle fut prise d'une diarrhée dysenlériforme aoeompa*
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gnée de coliques et de vomissements. Le 25 avril, des vomissements bilieux abondants et une vive douleur au niveau de l'ancien abcès robligèrent à se mettre au lit; depuis lors, la douleur a toujours persisté et a présenté des exacerbations qui ont forcé la malade à garder le lit.
Actuellement, la tuméfaction occupe toute la région lombaire droite, elle est limitée en dedans par le rachis, en dehors par une ligne verticale allant de l'aisselle k Tépine iliaque anléro-supérieure. A ce niveau, la peau est épaissie, les cicatrices des anciennes ponctions siègent : 1* à un travers de doigt des apophyses épineuses lombaires ; 2^ sur la ligne axillaire près des dernières fausses côtes ; 3^ près de Tos iliaque. Cette dernière résulte de Touverture spontanée d'un abcès. A lapalpation, la tumeur est manifestement fluctuante, elle est sonore à la percussion. En imprimant à la région des mouvements brusques de dehors en dedans, on perçoit un bruit de flot très-net. En dehors de la masse sacro-lombaire, on trouve une région douloureuse à la pression. Rien au niveau des apophyses épineuses. Pas d'empâtement dans la fosse iliaque droite.
Inappétence ; ni nausées ni vomissements, selles rares et pénibles. L'urine contient du mucus et des urntes en grande quantité ; elle ne renferme ni albuimine, ni pus. Rien dans le poumon.
H mai. — T. = 38,8; P.=:^ il2. La tumeur a augmenté de volume, la fluctuation est plus superGcielle ; la peau s'amincit et devient rosée, élancements dans la région lombaire ; la palpation de la fosse iliaque droite est douloureuse. Ponction, 700 grammes de pus épais, fétide, d'un vert sale. En explorant attentivement la poche avec un stylet, on n'arrive nulle part sur une surface osseuse dénudée. L'abcès ne semble donc nullement en relation avec le squelette.
3 juin. — L'état général est excellent; la suppuration, bien que notablement diminuée, est sufOsante encore pour que la malade garde son tube à drainage; elle part néanmoins pour le Yésinet. On continue de faire comme précédemment des injections iodées par le tube.
• Obs. CCCLXXVII. — Polype de Purèthre, — Excision. — Guéri- «m. — M** V.., cinquante-six ans, vue pour la première fois le !•» mars 1876.
Porte depuis deux ans une petite tumeur uréthrale qui gène la miction et a produit ces temps derniers de fréquents spasmes de l'urèthre.
Elle est (lédiculée et insérée sur la paroi postérieure de ce conduit à 5 millimètres du méat. Section du pédicule avec les ciseaux àiridectomie après anesthésie, un peu d'uréthrite pendant les deux jours qui suivent. Guérison complète au bout de huit jours.
Obs. CCCLXXVIIL Polype de Vurèthre. Excision. Guérison. — Bardou (Joséphine), cinquante-sept ans, femme de ménage, entre le 18 octobre 1876, salle Sainle-Marthe, SO.
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N'a jamais été réglée. Ulérus petit, vagin normal. Depuis six ans, douleur au moment des mictions.
Actuellement : polype sessile fixé sur la paroi postérieure de Torètbre, présentant le volume d'un pois et très-visible lorsque Ton dilaté le méat avec une pince.
Surface rouge, lisse et granuleuse ; avec le stylet on voit que ce polype se prolonge jusqu'à l'orifice vésical. Excision avec les ciseaox. Hémostase en comprimant avec le doigt la paroi antérieure du vagin contre la vessie. Pas d'hémorrhagie. Guérison au bout de huit jours.
